【万里路微课程】第82讲:盛夏-集合过度的训练方法

①  看近时内隐斜大于看远

②  集合近点（NPC）偏近，常小于5厘米

③  计算性AC/A大于7

④  近距离BI范围偏小，BO范围偏大

⑤  PRA偏低

⑥  双眼调节灵敏度-2.00镜片完成困难

⑦  BCC检查结果大于+0.75D（调节滞后）

首选——ADD

①  确定ADD的方法：

        ● 根据调节滞后量计算，集合过度的人通常会存在调节不足，因此通过检查BCC，或者进行动态检影，得知调节滞后量，在根据调节滞后量，确定ADD

        ● 根据眼位计算，通过近眼位内隐斜量/梯度性(AC/A)计算得出

        ● 根据法则计算，通过缓解棱镜P/(AC/A)计算得出

②  ADD的方式：

双光，渐进，远、近两副眼镜。（青少年更建议配两副眼镜）

次选——视觉训练

①  主要目的：增加负融像范围，但是训练难度大，训练时间长。

②  训练效果判定：1 症状缓解 2 负融像范围变大。

调节训练

注意：调节方面先进行单眼训练，调节功能训练至正常且双眼一致后，再加入双眼训练。

集合训练

注意：集合方面训练由简单到困难，先训练融像范围，再训练灵活度。

检查结果的分析

诊断

融像范围偏低，集合过度。

训练方案

第一阶段：

①  正镜片阅读，排序，训练放松的能力

②  Brock线建立生理性复视，训练由近到远注视准确性

③  偏振立体图或者裂隙尺，训练融像范围

④  B-O立体镜训练散开能力，增加负融像范围

第二阶段：

①  正负镜片排序，进行调节训练

②  单眼双面镜，训练调节灵敏度

③  偏振立体图等，训练负融像灵敏度

第三阶段：

①  No.7或救生圈卡，进行聚散灵敏度训练

②  字母表或双面镜，进行双眼调节灵敏度训练

复查

症状得到缓解，近裸眼视力正常，视功能检查结果接近正常，融像范围变大，调节灵敏度及聚散灵敏度都有所提高。注意后期的巩固训练。

检查结果的分析

诊断

集合过度，且近眼位不符合1:1法则，可能存在视疲劳症状；调节不足。

训练方案

第一阶段：

①  负镜片阅读，排序

②  Brock线建立生理性复视

③  偏振立体图等，进行负融像范围训练，开始可附加+1.00D降低难度

④  B-O立体镜训练，增加负融像范围

第二阶段：

①  单眼调节灵敏度训练

②  立体图或裂隙尺，训练正、负融像范围

第三阶段：

①  No.7进行聚散灵敏度训练

②  双眼调节灵敏度训练，可在双眼前加10△BI，增加训练难度

复查

症状得到缓解，视功能检查接近正常。注意巩固训练，可着重训练负融像范围。

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