王幸福妙用名医李培生失眠灵验方
主方：五味子50g、茯神50g、合欢花15g、法半夏15g。水煎服
主治：失眠健忘
此方为已故名老中医李培生之验方，用于临床治疗失眠健忘症，疗效显著，其主药为五味子，滋阴和阳，敛阳人阴，协调脏腑，以达安神定志之妙，不可轻之。全方五味子酸收入肾滋阴填精，配半夏苦温化痰降，酸收苦降协调脏腑，佐茯神健脾宁神，纳合欢交合阴阳。诸药相伍，以期达到“阴平阳秘，精神乃治”之目的。其组方严谨，配伍巧妙，临床验证不虚言也。
吾临床除了喜用半夏安神治失眠外，亦喜欢用李老此方，一般服个3-5付即可收效。除了用汤剂外，对于不愿服药者，吾受此方启悟，又拟一治疗失眠茶疗方亦佳。用黄精、五味子、山楂、合欢花晚间泡水饮用，很快就有睡意，进入梦香。现举一例示之：
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一日药店坐诊，一中年妇女，找到我了说，听别人介绍说你看病特神，所以找你给我治一治失眠，睡不着觉，把人能折磨死。我说神是传说，不足为信，仅看病认真罢了。即然你这么信任我，那就给你开几付中药吃吃吧。该妇一听，急忙说，我喝不了中药，我说能喝茶和可乐么？她说，大夫你取笑我，答曰：非也！就是酸梅汤，她一听乐了，连忙说，行、行、行！
开方：黄精50g山楂50g(前二味破碎为小粒)五味子30g合欢花30g，三付。开水煮沸后，当茶饮。一周后，该妇来店告之，你那酸梅汤真好，药香甚浓，且酸甜可口，晚上服用约10余分钟后，即酣然入睡，呼之不应，次晨醒来，精神充沛。临床发现黄精有镇静安眠作用，山楂与黄精配合有酸甘化阴作用，使阳归阴，神得安宁。关键是实践证明二者相配镇静安神作用较佳。
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6位著名老中医治疗失眠症秘方
一、邹云翔治疗失眠症的验方
方名：清热安眠汤：全当归9g，生地15g，川芎2.4g，桃仁 9g，红花、黄芩、白蒺藜、蒲黄、龟板、麦冬、竹茹、龙齿、牛膝、夏枯草均为9g，柴胡、枳壳、陈胆星、甘草各3g，山栀 6g，黄连0.9g，酸枣仁12g，火麻仁15g。 功效：养血行瘀，疏肝泄热。主治：失眠。症见失眠通宵不能入睡，烦躁，头昏，后脑及两太阳穴疼痛，口味干苦，大便干结，小溲黄赤，舌苔黄厚，脉弦细。用法：水煎服，日1剂。
二、魏善初治疗失眠症的验方。方名：清镇汤：胡黄连、盐黄柏、旱莲草、竹叶、贝母、龙眼肉、朱茯神、石菖蒲、远志、龙齿、 煅牡蛎、黄芪、当归、白芍、熟地、沙参、甘草。 功效：益气养血，清心泻火，镇静安神。 主治：失眠症。用法：水煎服，日1剂。
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三、刘仕昌教授治疗失眠的验方。
心脾两虚：常见于老年衰弱、贫血、久病恢复期。症见失眠早醒，饮食减少，疲倦 乏力，面色萎黄，心悸，唇淡舌白，脉细弱。治宜益气补血，养血安神。方用归脾汤加减， 常用药：党参、远志、龙眼肉、茯苓、大枣、当归、柏子仁、五味子等。若胸闷、苔腻加木香；便溏加白术；心悸甚者加磁石、丹参。
浊阻滞：平素嗜酒厚味，酿成痰浊，阻滞气机。多见于中老年人患者，血脂高、动脉硬化者。症见失眠多梦，头目眩晕，胸闷，痰多，舌苔腻，脉弦滑等。治宜除痰化浊。方用温胆汤加减，常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、远志、酸枣仁、柏子仁、丹参、夜交藤等。痰多加胆南星、贝母；头痛加白蒺藜、苍耳子。
肝气郁结：妇女多见，尤其是更年期妇女，气血易逆乱，肝气易郁结，症见失眠多梦，头目眩晕，胸胁胀痛，口苦纳呆，或见月经失调，脉弦细等。治宜舒肝解郁，养心宁心。方用逍遥散加减，常用药：柴胡、当归、丹参、白芍、茯苓、酸枣仁、柏子仁、合欢花、夜交藤等。午后低热、心烦、舌红者加丹皮、山栀子；胁痛加郁金；月经不调加益母草。
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阴虚火旺：多见于老年阴精亏虚，或一些慢性病消耗性疾病，如甲状腺机能亢进、高血压、兴奋型神经官能症、某些传染病恢复期等患者。症见失眠多梦，五心烦热，舌红少 苔，脉弦细或细数。治宜滋阴降火，宁心安神。方用酸枣仁汤加减，常用药：酸枣仁、知母、茯苓、黄连、阿胶、麦冬、夜交藤、柏子仁、珍珠母、丹皮等。低热者加地骨皮、白薇、生地等；汗多加浮小麦、生牡蛎等。
四、老中医贾孟龄治疗失眠症的验方：
思虑伤脾：治以补益心脾，用蠲梦汤加减：党参、焦枣仁、磁石各30g，生地、山萸肉、夏枯草、龙骨各15g，苏子、降香、半夏各 10g。
心肾两虚：治以交通心肾，安神益肺，用酣眠汤：党参、酸枣仁各30g，茯苓、生地、山萸肉、远志、麦冬各 15g，石菖蒲、当归各 10g，砂仁、肉桂、黄连各 3g。
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阴虚火旺：治以养阴清热、交通心肾，用安寐汤：龟板、鳖甲、生地、熟地、柏子仁、半夏各15g，草决明、石决明各 12g，远志、石菖蒲、焦枣仁、夏枯草各 10g。
五、楼百层老中医治疗神经官能症失眠的经验。
单纯型：心血不足而导致的神衰失眠症，运用镇心丹方加减治疗：熟地12g，党参、天麦冬、山药、茯神、酸枣仁、青龙齿各 10g，五味子、远志各 6g，灵磁石 24g。
夹杂型：由于胃纳呆纯，故而出现“胃不和则不安”，运用十味温胆汤加减治疗：姜半夏、茯苓、党参、青龙齿各10g，生地 12g，酸枣仁、陈皮、远志、五味子、枳实各 6g
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六、李今庸教授运用半夏治疗失眠的验方
李今庸教授认为半夏治疗失眠症有着悠久的历史和良好的效果。如古方瓜蒌薤白半夏汤、半夏茯苓汤、温胆汤、流水汤、半夏秫米汤等，虽均为复方而不是半夏单味，但诸方中的共同药物是“半夏”，而所主治的病证则是“失眠症”或兼有“失眠”之证，瓜蒌薤白半夏汤，正是在瓜蒌薤白白酒汤主治胸痹主证基础上而多“不得卧”一证，才于方中加入“半夏”一 药以成为其方的，故半夏之能治失眠无疑。 半夏生当夏季之半，阳极之时，感一阴之气而生，有化痰蠲饮、祛邪降逆功用，故能导盛阳之气以交于阴分，邪去经通，阴阳和得，而失眠之证愈也。
治疗失眠，刘玉洁教授有锦囊妙方！
刘玉洁教授认为，主任将不寐总体分为虚实两类，虚证以心肝血虚、心脾两虚、心肾不交为主，实证以痰热内扰、肝郁气滞、肝郁兼痰浊为主。现将临证辨治不寐的经验整理如下。
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一、虚证
1、心肝血虚证
此型多因情志所伤、劳逸失度、久病体虚等因素，导致肝阴不足、心血亏虚。肝阴不足则不能藏魂，魂不归肝则不得入寐；心血亏虚则不能藏神，神不守舍则更不能眠；阴血不足则生内热，虚热内扰则虚烦。清代张秉成《成方便读》载：“夫肝藏魂，有相火内寄。烦由心生，心火动则相火随之，于是内火扰乱，则魂无所归。故凡有夜卧魂梦不安之证，无不皆以治肝为主。”《类证治裁·不寐》云：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也。”此型多症见：虚劳虚烦不得眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥，舌质偏红，苔薄，脉弦细。治宜养血安神，清热除烦。代表方：酸枣仁汤加减。药物组成：炒酸枣仁30g，川芎6g，茯苓12g，知母10g，甘草6g，生龙骨、生牡蛎各30g （先煎），龙齿30g （先煎），夜交藤30g。方中炒酸枣仁甘酸性平，养肝阴，益心血而宁心安神，使阴血不虚，则阴能涵阳；川芎调养肝血，并能解郁，其性虽辛温，但与阴柔酸敛的酸枣仁配伍，可使其方润而不滞，动静结合；茯苓甘淡性平，用以宁心安神，健脾利湿，使三焦通利，则阳能入阴；知母苦甘寒质润，补不足之阴，清内炎之火，具滋清兼备之功；甘草酸甘化阴，以清热和药；生龙骨、生牡蛎、龙齿镇静安神；夜交藤养心安神。诸药配伍，俾心肝血旺，阴阳相和，则神志安宁矣。
2、心脾两虚证
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此型多因思虑过度，劳伤心脾导致心血不足，或吐泻、饮食等伤及脾胃，导致脾胃失和，气血生化之源不足，而使心脑神志不宁出现不寐。如《景岳全书·不寐》云：“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。”《类证治裁·不寐》亦云：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。”此型多症见：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜益气补血，健脾养心。代表方：归脾汤化裁。药物组成：党参18g，黄芪30g，白术10g，当归10g，炙甘草6g，木香6g，龙眼肉20g，茯神30g，远志10g，炒酸枣仁30g，柏子仁10g，夜交藤30g，大枣5枚。方中党参、黄芪、白术、炙甘草、大枣甘温补脾益气；当归甘辛温养肝而生心血；茯神、炒酸枣仁、龙眼肉甘平养心安神；远志交通心肾而定志宁心；木香理气醒脾，以防益气补血药滋腻滞气，使补而不滞；柏子仁、夜交藤养心宁神。故本方为养心与益脾并进之方，亦即益气与养血相融之剂，诸药配伍，共奏益气补血、健脾养心、安神定志之功。化源足，心血充，心神得养，则睡眠酣畅。
3、心肾不交证
此型多因素体虚弱，或久病之人，肾阴耗伤，不能上奉于心，水不济火，则心阳独亢；或五志过极，心火内炽，不能下交于肾，心肾失交，心火亢盛，热扰神明，神志不宁，因而不寐。正如《景岳全书·不寐》所说：“真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安之室耳。”又《辨证录》云：“盖目不能寐者，乃肾不交于心，夜不能寐者，乃心不交于肾也。”《伤寒论》云：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”此型多症见：心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸，五心烦热，口干津少，舌红，少苔，脉细数。宗仲景之法，治宜滋阴降火，交通心肾。代表方：黄连阿胶汤加减。药物组成：黄连8g，黄芩10g，白芍10g，阿胶（烊化）10g，当归12g，炒酸枣仁30g，夜交藤30g，知母10g，生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎）。方中黄连泻心火，黄芩善泻里热，二者配合可泻心胸之郁热；白芍养阴收敛神明；当归、阿胶益血润燥；炒酸枣仁、夜交藤养心安神，敛阴止汗；知母苦甘寒，滋阴清热泻火；生龙骨、生牡蛎潜镇安神。诸药配伍，共奏滋肾阴、降心火、养血安神之功，甚合病情。
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二、实证
1、痰热内扰证
此型多因饮食不节，肠胃受伤，宿食停滞，酿为痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气不和，以致不得安寐。此即《素问·逆调论》所言之“胃不和则卧不安”。对此《张氏医通·不得卧》阐明了其中的原因：“脉数滑有力不眠者，中有宿食痰火，此为胃不和则卧不安也。”《景岳全书》亦曰：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不寐者多矣。”此型多症见：不寐，头重目眩，惊悸不安，心烦口苦，痰多胸闷，恶心纳呆，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热化痰，和中安神。代表方：黄连温胆汤化裁。药物组成：清半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草6g，枳实10g，竹茹10g，黄连6g，石菖蒲10g，远志10g，茯神30g，炒酸枣仁30g，夜交藤30g，生龙骨、生牡蛎各30g（先煎），珍珠母30g（先煎）。方中清半夏为君，降逆和胃，燥湿化痰；竹茹为臣，清热化痰，止恶除烦；枳实行气消痰，使痰随气下；佐以陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，湿去痰消；黄连清心降火除烦；石菖蒲、远志、茯神化痰开窍宁神；炒酸枣仁、夜交藤养心安神；生龙骨、生牡蛎、珍珠母镇惊宁神；炙甘草益脾和胃而协调诸药。诸药合用，使痰热得清，中焦无滞，阳平阴秘，阳入于阴，诸症得解，纵可安眠。
2、肝郁气滞证
此型多因情志所伤，郁怒不畅，使肝失调达，气失疏泄，而致肝郁气滞，伤及心脾，心失所养，神失所藏而不寐。《普济本事方》云：“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而寐。今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也。”此型多症见：不寐，心情抑郁，情绪不宁，焦虑烦躁，胸胁胀满，脘闷嗳气，善太息，头晕乏力，食少纳呆，大便干稀不调，舌质淡暗，苔薄白，脉弦细。治宜疏肝解郁，健脾安神。代表方：逍遥散加减。药物组成：当归10g，白芍10g，柴胡6g，茯苓15g，白术10g，炙甘草6g，薄荷3g（后下），丹参30g，郁金10g，合欢皮30g，石菖蒲10g，远志10g，茯神30g，龙齿30g（先煎），珍珠母30g（先煎）。方中柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝，尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药。白术健脾益气，培土荣木；茯苓健脾利湿，还能补益心脾，使运化有权，气血有源。脾健以防肝伤，即“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之意。炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。薄荷少许可助柴胡疏肝郁而生之热。丹参、郁金、合欢皮除烦解郁安神；石菖蒲、远志、茯神化痰开窍宁神；龙齿、珍珠母重镇安神。如此配伍，既补肝体，又助肝用，肝脾并治，气血兼顾。如是则肝气得疏，肝郁得解，肝血得复，脾气得健，心神得养，睡眠功能可恢复正常。
3、肝郁兼痰浊证
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此型多因郁怒太过，影响肝胆疏泄及脾胃运化，以致肝胆不利，痰热内阻，痰火上扰，心神不安而不寐。《丹溪心法·六郁》曰：“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉。”此型多症见：失眠心烦，心情抑郁，焦虑恐惧，胸闷、心慌、气短、头晕，坐卧不宁，注意力难以集中，舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦。治宜和解枢机，通阳化痰，重镇安神。代表方：柴胡加龙骨牡蛎汤化裁。药物组成：柴胡10g，黄芩10g，清半夏10g，党参10g，茯苓15g，生龙骨、生牡蛎各30g（先煎），丹参30g，郁金10g，合欢皮30g，石菖蒲10g，远志10g，茯神30g，炒酸枣仁30g，夜交藤30g，龙齿30g（先煎）。方中柴胡、黄芩、半夏、党参、生姜、大枣，即小柴胡汤去甘草，可和解枢机，疏利三焦；加生龙骨、生牡蛎、龙齿镇惊安神；茯苓宁心安神；丹参、郁金、合欢皮除烦解郁安神；石菖蒲、远志、茯神化痰开窍宁神；炒酸枣仁、夜交藤养心安神。诸药配伍，协调共济，共奏和解枢机、通阳化痰、重镇安神之效。
临证之时，刘玉洁主任除善用上述治法辨证论治不寐证之外，还根据临床实际情况进行适当加减用药。如心情郁闷者，加用丹参、郁金、合欢皮以清心解郁安神；悲伤欲哭者，加用百合、浮小麦、大枣以清心安神；惊悸不寐者，加用炒酸枣仁、夜交藤、生龙骨、生牡蛎、龙齿以重镇养心安神；神志恍惚，记忆力减退者，加用石菖蒲、远志、炙龟板、龙骨以宁心益智，潜镇安神；更年期烘热汗出者，加用桑叶、浮小麦、糯稻根以清肝除热止汗；头晕较著者，加天麻、钩藤以平肝潜阳。
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三、临床思辨特点
治疗不寐，刘玉洁主任立法用药切中肯綮，屡屡奏效。究其本质，临证思辨有以下三大特点。
1、辨证与辨病相结合
刘玉洁主任深谙中医理论及中药四气五味，熟读中医经典著作和名家医案，经典段落、条文均能信口背诵，博采众长，潜心钻研，善用经方治疗各种不寐病证。尤其尊崇仲景，强调不寐的治疗注重辨证与辨病相结合，才能提高对疾病辨证诊断的准确性，克服处方用药的盲目性。尤其是不寐一证，临证之时，既要识病，又要辨证。只有在诊断上，病证俱名，治疗上病证结合，才能确保疗效卓著。因此对于单纯的不寐证，注重养心安神，而对于其他躯体性疾病并发的不寐，一定要结合病因，在养心安神的基础上治疗原发病。例如重证抑郁、焦虑所致的不寐，一定结合西医的抗抑郁、抗焦虑治疗，其他躯体性疾病导致的不寐，在治疗原发病的基础上再根据病情的标本缓急，“急则治其标，缓则治其本”。因而上述各型不寐病证，均是在辨证与辨病的的基础上施用对应的主治方剂，尤其是善用经方，或抓主证，或抓病机，临证时又结合患者的实际情况，灵活加减用药，不拘泥于一方一药，故遣方用药对证对病，相得益彰，效若桴鼓，此乃中医治病之最高境界。
2、注重调理脏腑之气血阴阳
关于不寐的病因，刘玉洁主任推崇张景岳的论述，《景岳全书·不寐》指出：“不寐证虽病有一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐；其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳，有邪者多实，无邪者皆虚。”尽管导致不寐的原因很多，主要与心肝脾肾及阴血不足有关，其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交。如《类证治裁·不寐》所云：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也。”故临证之时，注重调补心肝脾肾之不足以治其本。正如《灵枢·邪客》所言“补其不足，泻其有余，调其虚实”，使气血调和，阴阳平衡，心神得养而不寐自安。如治疗肝郁气滞型不寐，除疏泄泻火外，还治以养血柔肝，使“阴平阳秘，精神乃治”。
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3、根据体质不同，调整用药剂量
要取得好的临床疗效，就要根据患者的不同体质，适时调整用药剂量。按照临床病变的一般规律，身体弱、病程长者，对药的耐受性差，药量宜小，量大则与病体有害；而身体强壮、病程较短者，药量宜大，量小则与病无益。例如炒酸枣仁是临床常用的养心安神药，其用量根据个体差异而各有不同。患者体质稍好者，用量可稍大，以18~24g为宜；体质较好，病程较长者，以30g为宜，还要配合紫贝齿、牡蛎等介类潜阳镇静药；体质好，病程短，失眠甚者，宜加大药量至40~60g，同样也常配伍重镇潜阳之龙骨、磁石等；反之，身体瘦弱，长期失眠者，需注意调补虚弱之机体，同时炒酸枣仁少与之，以15~18g为宜；脾虚便溏者，炒酸枣仁予10g即可；便秘者，炒酸枣仁可用至30g，既安神又通便。如此治疗，每使药物发挥最大药效，疗效自然不可小觑。
4、注重患者的心理疏导和自我精神调摄作用
不寐的病人，常有各种诱发因素，因此除药物治疗以外，刘玉洁主任注重用心理疏导疗法，去除患者的发病诱因。《灵枢·师传》指出：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”故临证时，治疗因情志刺激而致病者，既疗人之疾，又疗人之心，每积极劝导患者陶情操，保持心情乐观畅达，消除顾虑及紧张焦虑情绪，激发患者的主观能动性，强化患者战胜疾病的信心，同时鼓励患者适当进行体力劳动和体育锻炼，养成良好生活习惯，从而对提高临床疗效起到裨益作用。
