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检验小知识

2020-10-13 06:33:58

【1】. 什么是抗凝系统?

答:抗凝系统是指在生理状态下,阻止凝血发生,维持血液正常流动的系统。而当血管受损时又能在凝血过程的不同阶段发挥调节作用,使凝血范围局限在损伤部位。


【2】. 组成抗凝系统的成员有哪些?

答:抗凝系统由细胞和抗凝因子两方面组成:

1、 细胞方面包括正常血管内皮细胞,具有抗血栓功能,其次是网状内皮系统细胞可以清除进入血循环的促凝物质

2、 抗凝因子主要包括(1)属于丝氨酸蛋白酶抑制剂超家成员的凝血酶(AT)、肝素辅因子Ⅱ等;(2)属于丝氨酸蛋白酶的蛋白C;(3)属于辅助因子的蛋白S等。


【3】. 肝素是如何抗凝的?

答:1)加速AT和肝素辅因子Ⅱ对凝血酶的灭活作用,可提高这种灭活作用数百倍至1000倍。

2)增强AT对其他活化凝血因子的中和作用,如因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa等。

3)促进血管内皮细胞释放t-PA,增强纤溶活性。

4)有抑制血小板活性、诱导血小板减少的可能。


【4】. 生化校准中的试剂空白有什么作用?

答:由于生化测试测量的吸光度为相对吸光度,所以从理论上说,所有终点法的测试都需要把试剂本身的吸光度扣除。空白可以反馈试剂的品质及水的质量,通过定期校准试剂空白,可以得到更加准确的结果。


【5】. 生化参数为什么要用双波长?

答:双波长(di-wavelength)测定优点是

①消除噪音干扰;

②减少杂散光影响;

③减少样品本身光吸收的干扰:从光源,到比色杯、单色器、检测器的整个光路系统中,均存在着随时间发生变化的不稳定的检测信号,即噪音,而双波长检测是同时进行的,两种波长检测产生的噪音基本上相同,因而能消除噪音干扰。

当样品中存在非化学反应的干扰物如甘油三酯、血红蛋白、胆红素等时,会产生非特异性的光吸收,而干扰测定结果的准确性。采用双波长方式测定可以部分消这类干扰,提高检测的准确性。


【6】. 生化为什么有的项目是两点定标,有的多点定标

答:现在临床所开展的大多数生化项目浓度与检测吸光度呈线性(直线)变化的,因此可以采取两点定标校准,但有些免疫项目浓度与检测吸光度是多参数曲线变化,呈不同形状的曲线,因此我们测定多个浓度的定标品的吸光度,多点拟合定标曲线。


【7】. 既然异常标本三分类和五分类都需要人工复检,那是否有必要开设五分类?

答: 三分类准确的说是三分群,分类比较笼统,异常报警提示能力差,只要结果超出参考范围就需要进行复检,复检的比例非常高;五分类仪器,不仅把五类白细胞准确分类,同时对形态异常细胞也有提示作用,可以根据仪器的异常提示进行复检,复检的比例远低于三分类的复检比例。


【8】. 血球质控为什么推荐使用原装配套?

答: 1、首先,血球的检测平台的是封闭的核心的WBC分类和计数各厂家均有自己的原理(核心的光学系统和试剂配方均不同)。除HGB的检测大多数厂家使用比色法进行检测(基于朗伯比尔定律),WBCRBCPLTMCV(HTCMCHMCHC 3个计算参数)大多数厂家使用库尔特原理进行检测。


2、第三方质控的设计通常情况下都是针对广泛的客户群,要兼容各种仪器,所以其只能监测HGB及计数参数,而无法监控光学参数(因为作为第三方,你可能连仪器的工作信号是哪些都不清楚);但是高端的五分类血球仪其核心的光学部件是工作的关键所在是必须要进行监控。


3、厂家设计的原装配套质控是根据仪器所有的工作原理进行设计的(并且配以特殊的算法),可以全方位监控仪器状态(这也是为什么国家标准性指导文件推荐使用配套质控)。


【9】. 血球流水线能解决什么问题?

答: A) 提高实验室的风险管理水平,解决报告时间和报告质量的矛盾。

和检验科其他部门相比,临检室除了自动化仪器操作外,还有很大一部份工作是异常血常规检查结果的人工形态学复查工作。生化、免疫可以通过质控和校准来保证结果的准确性,但临检却不能光依赖仪器。由于报告时间要求半小时内,又有标本量的压力和形态学认知的不足,目前的状况是不重视推片,推片率极低(CAP调查结果国外实验室平均推片率30%左右,而国内平均只有5~10%),漏诊误诊的风险随时存在,因此检验科里最短的一块木板就在临检。购买流水线可以提高推片率,将血常规分析的假阴性率降到最低。

B) 将检验科医生解放到更高价值的工作中。

检验科目前的情况是人的工作集中在标本前处理和仪器操作上,工作量显得很大但是技术含量并不高,属于重复性的劳动,没有把医生专业水平体现出来。采用血球流水线后,可以将检验科医生从繁琐的机械劳动中解放到更高价值的工作如结果审核、异常标本复查上。

C)设定实验室自定义的复片规则,仪器智能审核、智能推片。

仪器根据用户设定的规则筛选异常样本,做到“该推片的推片,不该推片的不推”。用户不需要对完成血液分析的标本重新进行人工判断、人工筛选,工作流程改善,无人为因素干扰,杜绝漏检错检。

D)提供标准化的推片染色。标准化的推片染色是正确读片的前提,它保证了血涂片中细胞颗粒、染色质、核分叶等信息表达的正确和清晰,对异常标本而言,仪器标准化推片染色的优势则更加明显。另外流水线能在玻片上打印条码和数字标识,便于检索和保存,一旦有医疗纠纷可以做到有理有据。


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