非小细胞肺癌的CT诊断纵隔淋巴结转移的标准
1 淋巴结转移的高危区:
右肺上叶及中叶肺癌:2R、4R、10R
右肺下叶肺癌:7区、8R
左肺上叶肺癌:2L、4L、5、 6、10L
左肺下叶肺癌:7区、8L
2 淋巴结转移的上限(短径)
2区 7mm
4区 10mm
5区 9mm
6区 8mm
7区 11mm
8R 10mm
8L 7mm
3 诊断标准:
1 大小和位置:
良性:位于高危区的淋巴结短径小于上限;如果出现病理性强化(弥漫不均匀强化或环形强化)或淋巴结出现离心性钙化则排除在外。位于低危区的淋巴结无论其短径是否大于上限均认为是良性
恶性: 位于高危区的淋巴结短径大于上限
2 结构:
良性:无论淋巴结位于高危区或低危区,无论其是否大于上限,淋巴结内出现脂肪密度或中心性钙化认为是良性
恶性:淋巴结内出现坏死和离心性钙化,即使其小于上限,也认为是转移(和高危低危区无关)
3 强化
良性:均匀性强化认为是良性
恶性:环形强化、弥漫不均匀强化、淋巴结强化和原发灶类似认为是恶性
作者统计了86例手术证实的非小细胞肺癌,以此标准,其诊断纵隔淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值、准确性分别为100%、 98.5%、100%、94.4% 和98.8%。显著高于以短径大于10mm作为诊断标准的CT和PET
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