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消化内镜经过一个多世纪的发展,已经从单纯的诊断工具发展成为微创治疗的重要手段之一。我国于20世纪70年代初引进新式纤维内镜，20世纪90年代电子内镜在全国推广应用，现今已拥有了各种内径、功能各异的上消化道、下消化道、胆道、放大、超声等电子内镜以及胶囊内镜，显著提高了消化系疾病的诊治水平。
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胃镜检查是诊断胃病最直观的检查方法，一般纤维胃镜、十二指肠镜工作长度70～140厘米，有多种型号，各型长度也有差别。它可以从食管的开口部，一直看到十二指肠。这些部位有病如炎症、糜烂、溃疡、出血、食管静脉曲张、血管瘤、肿瘤（良性或恶性）粘膜萎缩、胃肠憩室、壁弹性、胃上口贲门、胃的下口幽门口闭开是否正常，有无十二指肠液从胃下口幽门返流到胃。出血者不仅可以急诊做胃镜检查出血部位和性质，而且也可以通过胃镜给药止血。
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相对禁忌症：
1）心肺功能不全；
2）消化道出血，血压波动较大或不稳定；
3）严重高血压患者，血压偏高；
4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上；
5）高度脊柱畸形；
6）消化道巨大憩室。
绝对禁忌症：
1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；
2）怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；
3）患有精神疾病，不能配合内镜检查者；
4）消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；
5）明显的胸腹主动脉瘤；
6）脑卒中患者。
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无痛胃镜：是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。由于患者在无痛胃镜检查过程中毫无痛苦，可以避免患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤，特别适合心理紧张、胆怯的患者。
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无痛胃镜的优点：
1.有助于消除患者的紧张、焦虑情绪，提高对检查的耐受性；
2.可以在无痛胃镜下进行治疗，创伤小；在检查的过程中，对消化道出血、息肉、溃疡、狭窄等可以进行多种微创治疗。患者对整个检查无记忆、无痛苦，更能配合医生完成检查；
3.检查时间短，不计算检查前的准备时间，从开始到结束几分钟内即可完成无痛胃镜检查；
4.结果更精确，由于麻醉状态下胃肠蠕动减少，更便于发现细微病变。无痛胃镜具有放大的作用，能诊断一些微小病变甚至黏膜病变，提高诊断的敏感性和准确性，避免了常规胃镜检查中患者不自觉躁动引起的机械性损伤。
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无痛胃镜的禁忌症：
原则上同常规胃镜检查禁忌证。此外，伴下述情况者也不宜进行无痛胃镜检查：有药物过敏史，特别是镇静药物过敏者；孕妇及哺乳期妇女；患有容易引起窒息的疾病，如支气管炎伴痰多者、胃潴留、急性上消化道大出血致胃内容物较多者；严重打鼾者及过度肥胖者宜慎用；心动过缓者慎用；由于全麻会抑制患者呼吸，故对伴有严重高血压、严重心脏病和脑血管疾病者不适合做无痛胃镜检查。
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电子结肠镜检查：是利用一条长约140CM可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤或溃疡，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。
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检查人群：1、不明原因的下消化道出血。2、不明原因慢性腹泻；3、不明原因的低位肠梗阻；4、疑大肠或回肠末端肿瘤；5、大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗；6、结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者；7、大肠癌普查。8、家族中有大肠癌或腺瘤等患者，需要进行体检者。9、从来没作过肠镜检查的40岁以上者的健康体检。
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电子肠镜检查的禁忌症：肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查
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普通肠镜的优点：
1、预约时间短； 2、就诊方便，在基层医院即可开展；3、操作过程中如有不适可及时与内镜医生沟通，减少肠穿孔风险。
缺点：部分患者无法耐受，导致检查无法完成。
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无痛肠镜：在麻醉状态下进行肠镜检查即为无痛肠镜。
优点：检查过程中痛苦少，检查完成度高
缺点：
1、费用相对较高，预约时间长；2、存在麻醉风险，如有心脑血管疾病或其他基础疾病患者可能存在一定的麻醉风险，如药物过敏、呼吸抑制、心律失常等；3、穿孔风险增加，虽然肠镜检查中肠穿孔发生率极低，但无痛肠镜检查过程中由于患者腹痛无意识，对内镜医师要求相对较高，相对而言出现肠穿孔的风险也会增加。
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总之，不管是普通肠镜还是无痛肠镜，检查效果是相当的，不会出现哪种检查看得更仔细这种问题。两种检查方式各有优缺点，患者可根据自身耐受情况及基础疾病进行合适的选择。
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NBI，又称为内镜窄带成像术（Narrow Band Imaging），是一种新兴的内镜技术，它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。NBI内镜技术主要的优势在于：不仅能够精确观察消化道黏膜上皮形态，如上皮腺凹结构，还可以观察上皮血管网的形态。这种新技术能够更好地帮助内镜医生区分胃肠道上皮，如Barrett食管中的肠化生上皮，胃肠道炎症中血管形态的改变，以及胃肠道早期肿瘤腺凹不规则改变，从而提高内镜诊断的准确率。
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具NBI功能的内镜其外形和常规操作与普通内镜基本一致，在操作中可随时切换至NBI模式观察病灶。对于附带NBI功能的变焦放大内镜而言，在对病灶近距离放大观察后再开启NBI模式，能更清晰地了解病灶表面的黏膜凹窝形态及血管等，方便对病灶进行定性与靶向活检。目前，NBI在临床工作中的应用包括: ① 微小病灶的早期发现与诊断；② 联合放大内镜观察其细微结构，进一步评价其特性并预测组织病理学结果；③ 作为病灶靶向活检及内镜下治疗的定位手段。
NBI技术的应用大大提高了中下咽部早期癌、食管上皮内癌、Barrett食管、早期胃癌、结肠早期癌的诊断及检出率。
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胶囊内镜全称为"智能胶囊消化道内镜系统"，又称"医用无线内镜"。原理是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。胶囊内镜具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常工作等优点，扩展了消化道检查的视野，克服了传统的插入式内镜所具有的耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重等缺陷， 可作为消化道疾病尤其是小肠疾病诊断的首选方法。
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胶囊内镜的优点：
1、扩展视野：全小肠段真彩色图像拍摄，清晰微观、突破了小肠检查的盲区，大大提高了消化道疾病诊断检出率。
安全卫生：胶囊为一次性使用，有效避免了交叉感染。胶襄外壳采用耐腐蚀医用高分子材料，对人体无毒、无刺激性，能够安全排出外。
舒适自如：只需吞服颗胶囊，检查过程无痛、无创、无导线，也无需麻醉，不耽误正常的工作和生活。
操作简便：告别繁琐的操作，三个步骤清晰简便。医生只需回放胶囊所拍摄到的图像资料，即可对病情做出诊断。
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胶囊内镜的局限性：
胃的内部有很多黏液，胃镜带有抽洗设备，可以随时清除这些黏液，但胶囊内镜则没有这种功能，胶囊内镜的摄像头容易被黏液糊住，就会看不清楚胃的情况，造成漏检，所以查胃病不适合用这种方法。胶囊内镜技术主要用于检查小肠病变，尤其是一些长期腹痛、腹泻、消化道出血的病人，在做了结肠镜、胃镜、钡餐等检查后无法找到病因的病人，就适合做胶囊内镜检查。
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胶囊内镜适应症：
1、不明原因的消化道出血，经上下消化道内镜检查无阳性发现者。
其他检查提示的小肠影像学异常。
2、各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。
3、无法解释的腹痛、腹泻。
4、小肠肿瘤(良性、恶性及类癌等) 。
5、不明原因的缺铁性贫血。
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胶囊内镜禁忌症：
1、经检查证实有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。
2、体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。
3、有严重吞咽因难者。
4、各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性病疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者。
5、对高分子材料过敏者。
6、18 岁以下、70 岁以上患者以及精神病患者。
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我科目前使用的是韩国MiroCam胶囊式内窥镜。
◆ 最小胶囊尺寸：10.8×24mm
◆ 最宽广视角：大于170°
◆ 最长工作时间：至少12小时
◆ 最快的拍摄速度：3帧/秒
◆ 最佳的图像清晰度：320×320像素
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为病人安装电极片。
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连接记录仪，并保证电池电量充足。
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吞服胶囊。
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胶囊内镜下的胃粘膜。
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胶囊内镜下的小肠粘膜。
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日常生活中，百姓对胃肠疾病往往不够重视，出现恶心、腹泻等症状后，常常自行买药处理，殊不知掩盖了病情，耽误了治疗。另一方面，由于胃肠疾病的早期症状较为隐蔽，容易被患者忽视。因此很多时候导致一些小的疾病逐步发展成为胃肠炎、胃肠溃疡，甚至产生癌变，严重威胁患者的生命健康。故而及时行内镜检查，确定病因，并及早治疗，就能有效降低癌变风险，尽可能的保证自己的生活质量及身体健康。
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