原发性三叉神经痛是我们在日常生活中遇到的常见病,其特点是顽固、疼痛剧烈。有很多患者患病数年至数十年,经久不愈,疼痛性质为闪电样疼痛,阵发性。一旦出现疼痛难以忍受。有时吃饭、说话、洗脸或吹冷风时都可能发作。本病最大的特点是常规的镇痛药无效。
治疗方法有很多:
①药物疗法:苯妥英钠和卡马亚平其疗效慢并效果差、副作用多;
②神经阻滞疗法:有三叉神经分支阻滞、半月神经节阻滞术、三叉神经池阻滞术,这三种方法有一定的疗效,但对操作者的操作要求及准确性高,对用药的种类、浓度和剂量要求高及得当,复发率比较高;
③电凝治疗及射频热凝疗法:本方法疗效差,且有感觉异常、角膜炎等并发症,操作复杂且需要相应的设备,治疗时病人相当痛苦,复发率高;
④手术疗法:手术方法不断改进,但仍难以避免严重的并发症,且复发率高,复发后给予重新治疗带来困难。以上方法都有效但缺点多
针刀治疗方法
1.针刀治疗部位于颈椎患侧压痛点或硬结处松解剥离,主要是颈枕部,颈1,颈2,颈4,颈5棘间横突等部位。其次于乳突孔、耳屏神经出口、分支走行区、点等部位进行松解。
2.针刀方法自制小针刀常规术前准备,针刀部位用碘酒酒精常规消毒。取针刀于点及病变部位施术。刀刃与疼痛放射线垂直;针刀眶上切迹与下孔时,刀刃与眼裂平行。右手拇、食指捏住针柄,其余三指托住针体,逐渐加压到有一种坚硬感而不刺破皮肤时,进针点处形成凹陷,再稍一加压,即可穿过皮肤。进针后先行纵行切割剥离,再行横行切割剥离,逐层深入,以达到骨面和不穿透口腔为度。出针后用手挤出血数滴,消毒针孔后再用创可贴外敷。3天1次,每次点均取。5次基本可治愈。
三叉神经痛约有30%~50%的病人颜面有一个或多个“点”。位于眉毛、鼻唇,上下唇等处,而以口角上下唇为常见。书籍上很少谈到其形成原因。笔者认为颈椎病或神经的病变是此病的主要原因,颈椎病变一方面致交感神经受刺激引起椎动脉痉挛。
另一方面椎动脉直接受压致血管变窄均引起椎动脉供血不良,从而使脊髓供血不佳致三叉神经营养缺失,肌肉功能失调,继之出现组织营养不良,局部代谢增加,而血流却相对减少,结果在肌肉中产生不能控制的代谢区,代谢产物中的神经激活物质使血管严重收缩,这些局部反应通过中枢或交感神经的反射作用使肌束紧张并出现疼痛区。因此针刀切割点等部位,能有效的起到松弛紧张肌肉;扩张血管,冲淡积存的代谢物质;阻断疼痛的传导,从而缓解或消除三叉神经痛。
小针刀剥离颈椎及点为主的治疗方法,其针刀部位均在三叉神经的分支上或附近,针刀部位,实质上就是用针端上的微型刀施实三叉神经周围支的剥离松解术,从而能有效阻断疼痛的传导。方法简单但效果优于药物、封闭和外科手术治疗。