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“快，电击！”
“不行，还是室颤！再来一次！”
……
在义乌市中心医院抢救室里，突然传出急促的声音。67岁龚先生因为心脏骤停，正挣扎在生死边缘……
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龚先生是“资深烟民”，30年来，每天3包，几乎不间断。以前还有高血压病史。不久前，龚先生突然胸口疼痛，还伴有胸闷，当时还以为自己中暑了，就服了点正气丸。可是，胸痛不但没有缓解，还有所加重。在妻子陪同下，紧急到我院急诊就诊。
刚到急诊室，医生还没问完病史，龚先生就出现脸色苍白，伴全身大汗不止，查心电图过程中出现神志不清。这时，龚先生老婆还在排队，根本不知道丈夫病得这么重。
“大爷，快醒醒！”
突然昏迷的龚先生开始四肢抽搐，出现呼吸心跳骤停。急诊科医生马上给他电击除颤，并予气管插管等对症治疗。经过连续的电击除颤，龚先生心律仍为室颤，急诊医生并不放弃，继续电击除颤，偶有几次恢复，但不到几秒，又再次室颤，连续除了19次，龚先生终于心律恢复。
病因找到了，急诊科马上联系导管室，心内科主任季宁宁也赶来了，诊察了病人，与患者家属沟通并得到同意后，马上行介入治疗。
龚先生被一路护送到导管室，在冠脉造影及放支架过程中，他再次出现频繁的室颤，再次接受多次电击除颤。介入治疗过程中发现：龚先生动脉出现钙化而且扭曲，造影管到位困难，技艺高超的手术团队小心翼翼地操作，最终克服困难，冠脉造影结果出来了——患者心脏一根血管狭窄已经完全堵塞，其它血管造影显示也存在严重狭窄。同时置入支架后，所有的血管终于通畅了！
就在此刻，龚先生突然又出现血压下降的情况，被立即转送到重症医学科（ICU）继续抢救治疗！
龚先生的症状，显然是发生血流动力学障碍，合并心源性休克，还有继发多个脏器打击，出现脏器功能不全。就像汽车的发动机，性能大大下降，不但跑起来十分困难，还随时面临熄火。
ICU医生说，“当时他的乳酸高达6.1mmol/L(毫摩尔每升)，乳酸这么高，好比一间房子着火了，再不治疗，整间房子就会烧掉。”
经过抢救团队对症治疗，龚先生的血压慢慢回升，尿量也多起来，乳酸指标有所下降。“在心脏状况这么差的情况下，那怕多一点液体，都有可能成为压死骆驼的最后一根稻草，患者的心脏会承受不了。”值班医生王俊峰运用重症超声这一新型武器，在心脏超声监测下给予精确输液，同时采取其它抗休克措施。经过10个小时的治疗，龚先生乳酸水平终于恢复正常，而且在十多个小时内没有再出现室颤，病情恢复出现良好兆头。
传统方式下，危重病人是否发生气胸、胸水、肺水肿等，需将病人搬运至放射科做ＣＴ等影像学检查，即使床旁Ｘ线检查，也要经历拍片、洗片、读片、签发报告等环节。而重症超声因其直观、快捷、准确等特点，可直观报告病情和病因，减少了数据分析的时间，增加了临床判断的准确性，拉近了医生与病因及病情判断的距离，因而被形象地比喻为“看得见的听诊器”。
同时，由于危重病患者多半存在血流动力学不稳定，且可能进行持续机械通气或血液净化治疗，不适宜搬动，这给危重病患者的进一步明确诊断和治疗带来诸多不便。床边超声检查作为一种无创、可重复的检查技术，尤其对于心脏功能、 液体反应性等血流动力学评估作用越来越重要，为重症病人的治疗调整提供及时、准确的指导。
气管插管时，患者不能说话、不能吐痰，非常痛苦。ICU医生拟定最佳镇静镇痛方案，让龚先生清醒的同时，将痛苦等不适感降到最低，同时能与家人眼神沟通。护士们则不断给他吸痰，用安抚的语言鼓励龚先生，减少他的焦虑。
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龚先生住院期间，由斯小水主任带领的ICU医护团队紧密合作，帮助龚先生克服了一个又一个困难。到了第四天，由于心脏功能不断恢复，顺利停用血管活性药物。
可是，由于长时间插管，龚先生继发肺部感染，ICU何建新副主任给予合适抗感染治疗，护士天使们不辞辛劳喂药、吸痰、翻身拍背……渐渐地，患者肺部感染控制，同时避免了恶性心律失常，多脏器功能衰竭等致命并发症。
经过多番磨难，第八天，龚先生顺利拔掉气管插管，脱离危险后转到普通病房。
心血管事件在我国发病率不断攀升，而心肌梗死并发心源性休克是最凶险疾病，心肌梗死时多表现胸痛，但糖尿病患者可无胸痛表现，出现胸痛时千万不能掉以轻心，及时到医院行心电图等检查排除心血管疾病，一旦诊断心脏血管堵塞，早期行介入治疗可以挽救大量存活心肌，可以防止心功能不断恶化，大大提高抢救成功率及减少医疗费用；另外像龚先生一样，平时无糖尿病，无明显其它疾病，因为烟龄长，数量多，也是导致心肌梗死最重要原因，避免长期熬夜，让心脏更安心。让我们呵护健康，从心做起！
义乌市中心医院重症医学科创建于1990年，是浙江省最早建立的重症监护病房之一。也是义乌市重点学科、市重症医学质控中心挂靠单位。
科室核定床位14张，设备齐全，每年成功救治危重患者达1000余人次，抢救成功率90%。在急慢性呼吸衰竭、心力衰竭、多脏器功能不全、心肺脑复苏、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、各种休克、急性中毒、严重多发创伤等方面抢救成功率高，尤其在ARDS、创伤性休克、脓毒性休克、急性中毒、营养代谢支持、血液净化及呼吸力学、血流动力学监测、氧供与氧耗的应用等方面有较高的造诣，部分项目达到省內先进水平。近年来完成课题研究5项，其中获金华市科技进步二等奖一项、义乌市科技进步二等奖一项。
“凝聚产生力量，团结诞生希望”是我们的精神！
“用我们的不懈努力，创造更多生命奇迹”是我们的目标！
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撰稿：ICU 王俊峰
编辑：黄万峰
主编：骆群英
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