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纵隔淋巴结结核好发于后上纵隔、气管旁、隆突下及支气管旁，多继发于肺内病变，或为原发综合征的淋巴结结核病变。近年来随着高分辨率CT的应用及气管内超声技术的发展，使得这一疾病的检出率有逐渐增高的趋势。
【解剖】
正常成人纵隔淋巴结数量约60余个， AJCC-UICC(美国癌症协会-国际抗癌联盟)1996年制定的淋巴结分区国际标准，l组：最上纵隔组；2组：上气管旁；3组：血管前气管后组；4组：下气管旁组；5组：主肺动脉窗；6组：主动脉旁；7组：气管隆突下；8组：食管旁组；9组：肺韧带旁；10～14组分别为肺内组淋巴结。
【病因、发病机制与病理】
纵隔淋巴结结核多为肺、胸腔等邻近脏器的结核病灶直接蔓延所致，也可由结核分枝杆菌经血行播散引起。肺内原发病变中的结核分枝杆菌引流入肺门淋巴结及纵隔淋巴结，造成多个或多组淋巴结产生结核病病变，淋巴结可以坏死、干酪样变、结核性脓肿或增殖性改变。
【临床表现】
纵隔淋巴结结核病变范围较小时，局部多无明显体征，只有当肿大淋巴结或脓肿压迫邻近重要器官时产生相应症状。如：三凹征、Horner综合征、上腔静脉梗阻综合征等。支气管旁淋巴结肿大压迫主支气管可引起呼吸困难，尤其示儿童，患者表现为急性呼吸困难和发绀。如气管、支气管长期受压，气管黏膜充血水肿、管腔狭窄，严重时气管发生软化及缺血坏死形成气管、支气管淋巴瘘，瘘口较小产生刺激性咳嗽，咳出干酪样坏死物，瘘口较大时大量干酪样物质破溃入气管和支气管而引起吸入性肺炎乃至窒息。食道旁淋巴结肿大压迫食管，可以引起吞咽困难，淋巴结压迫喉返神经，可造成声音嘶哑，压迫膈神经产生恶心、呃逆及消化不良。
【超声检查】
纵隔淋巴结结核好发部位多位于气管周围，尤以上纵隔气管旁淋巴结多见，其次为气管隆突下，并且常累及多组淋巴结。传统超声不能显示纵隔淋巴结，近年来气管内超声(EBUS)的应用使得超声实现了对纵隔淋巴结的扫查。微型超声探头通过气管镜进入气管及支气管管腔，可清晰显示管壁各层结构及管腔外纵隔淋巴结。声像图上表现为沿气管走形的多发低回声，形态多呈类圆形，最大长径多大于10mm，常相互融合，多数回声不均匀，常见粗大强回声。
【介入性超声】
近年来支气管超声引导下经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration，EBUS-TBNA)得到了快速发展，该技术是将支气管镜置于气管内，尤其是气管分叉及隆突水平，转换为超声模式实时扫查纵隔淋巴结，在超声引导下行针吸活检术，是取得纵隔淋巴结病理诊断的安全、有效方法。
EBUS-TBNA的优势是在超声探头的直视下清晰显示纵隔多区的淋巴结，实时引导确保取材的准确性，并且也可对纵隔镜难以取材的气管后及纵隔下淋巴结进行活检。
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图示 CT可见纵隔内多发肿大淋巴结影；
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图示EBUS显示气管外侧的多个肿大淋巴结呈低回声（箭头），边界欠清，似有融合，内回声不均匀；
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图示穿刺标本为带有血丝的脓液
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