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X型题：
1．双眼视觉功能一般分为：(AC)
A.同时知觉和立体知觉
B.调节
C.融合
D.辐辏
2．注视性质一般分为(ABCD)
A. 中心注视
B.旁中心凹注视
C.黄斑旁注视
D.周边注视
3．儿童斜视散瞳检查的目的(ABCD)
A.麻痹睫状肌确定屈光状态
B.检查屈光间质及眼底
C.检查注视性质
D.观察散瞳后的眼位变化
4．完全性动眼神经麻痹的临床表现哪一项是错误的？(D)
A.上睑下垂
B.调节麻痹和瞳孔散大
C.眼球外转不受限
D.眼球外转下方突出
5．弱视的治疗方法(ABCD)
A.配戴屈光矫正眼镜
B.遮盖疗法
C.后像疗法
D.压抑疗法
二、名词解释：
1.调节:一个正视眼如欲看清近距离物体，就必须增加眼的屈光力，缩短焦距，使落在视网膜之后的 焦点前移到视网膜上。这种为了适应看近距离，而增加眼的屈光力的现象，叫做调节。 2.屈光参差：两眼屈光度相差大于2.00D（二百度）以上称屈光参差。屈光参差，如不及时矫正， 度数高的眼会发生弱视，
3.视轴：光从进入瞳孔到落在视网膜黄斑中心凹处所经过的轴线。
4.V型外斜：双眼向上注视时的外斜度比向下注视时大，相差≥１５°
5.部分调节性内斜视：部分是由于眼外肌的不平衡，部分是由于调节/集合的不平衡，是一种混和机 制诱发的内斜视。
6.A型外斜：双眼向下看时外斜度比向上看时大，相差≥１0°
7.双眼单视:双眼共问注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹，通过大脑融像作用成为单一清晰 像。当双眼共同注视某一物体时，由于空间点与每—眼的位置并个是一一对应，存在微小的差异，是感觉融像和立体视觉形成的基础，
8.感觉融像：将双眼信息融合成单一像的能力，称为感觉融像。在融像过程中，一眼视网膜上 的每一点能将另—眼视网膜对应点(即两眼在视网膜上具有共同视觉力向的点)附近的刺激融合。融合忽略了两个图像的微细差异。
9.立体视觉：将双眼信息融合成单一像的过程中，一眼视网膜上的每一点与另一眼视网膜上对应点 (即两眼在视网膜上具合共同视觉方向的点)附近的刺激所产生的的图像有微细差异，这种差异被大脑融合就产生了立体现觉或双眼深度觉。
10.异常视网膜对应：异常视网膜对应是一种感受器的适应。斜视者在双眼视的情况下，通过一眼的 中心凹与另一眼中心凹以外的点建立点点对应关系，以消除复视现象。该种点点对应关系即称为异常视网膜对应。
三、填空题：
1．双眼向正前方平直注视时的眼位称为 原眼位（或第一眼位） ，此时眼肌的主要动作称为 主要作用 ，其次要动作称为次要作用。
2．棱镜度是测量眼球偏斜量的单位，其一个单位代表光线在 1m 距离偏斜 1cm 。
3．A型表现为上方注视较下方相差 10° 为有临床意义，V型相差 15° 有临床意义。该类型通常伴有斜肌的功能过强，A型一般为 上斜肌 过强，V型一般为 下斜肌 过强。 4．5~9岁年龄段，弱视治疗效果取决于年龄 、弱视程度 和对治疗的依从性 。年龄越 小治疗效果越好。
四、简答题：
1.试述共同性斜视和麻痹性斜视的鉴别诊断。
答案：共同性斜视：(1)是视中枢在形成双眼视觉反射过程中发生障碍，其下神经单元正常，眼外肌检查无异常；(2)仟何方向注视时，眼位偏斜度不变；(3)任何一眼注视时，眼位偏斜度不变；(4)无代偿头位；(5)无复视。麻痹性斜视：（1）支配眼外肌的神经核，神经或眼肌本身器质性病变引起此病．故可以出现单条或多条眼外肌完全或部分麻痹(2)眼球向麻痹肌作用方向运动受限；（3）对侧对抗肌的抑制麻痹；〔4〕向不同方向注视时眼位偏斜度不等(5)麻痹眼注视时的第二偏斜角大于健眼注视时的第一偏斜角；(6)有代偿头位；〔7〕有复视。
2.甲亢型Graves眼病与眼型Graves病的鉴别诊断
答案：临床上将具有眼部症状，同时件有甲状腺机能亢进者，称为甲亢型Graves眼病，而仅具有眼 部症状，无甲亢及病史者称为眼型Graves病。
3.六条眼外肌的起止点
答案：四条直肌均起始于眶尖部视神经孔周围的总腱环。各肌的肌纤维自成一束，包围视神经分别向前展开，附着在眼球赤道前方，距角膜缘不同距离的巩膜上。内、下、外、上直肌分别附着于角膜缘后5.5mm、6.5mm、6.9mm、7.7mm处。上斜肌也起始于总腱环，沿眶上壁与眶内壁交角处前行，在接近眶内上缘处变为肌腱，穿过滑车的纤维环，然后转向后外方经过上直肌的下面，到眼球赤道部后方，附着于眼球后外上部。下斜肌起源于眶壁的内下侧，然后经下直肌与眶下壁之间，向外伸展至眼球赤道部后方，附着于眼球的后外侧。
4.弱视的分类：斜视性、屈光性、形觉剥夺性和遮盖性。
5.试述弱视的治疗方法
答案：（1）遮盖疗法：是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。 ①单眼严格遮盖法：适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。 ②双眼交替遮盖法：适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。 ③半遮盖法：适用于弱视眼视力上升到0．7以上的患儿。 ④短小遮盖法：适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者，为巩固疗效，可在做作业或看书时遮盖健眼，平时不遮盖。 （2）精细目力训练：这是一种对于弱视眼的特别应用锻炼，有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多，应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用，也可经常变更训练方法，例如：用红丝线穿缝针，缝针大小可根据视力情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。 （3）弱视治疗仪：如脉冲红光疗法，适用于各种弱视患儿。后像灯适用于非中心注视的弱视，。 （4）综合疗法：由于各种治疗方法机理不尽相同，所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱视患儿，首先常规遮盖健眼，给弱视眼更多的注视锻炼，配合精细目力训练、脉冲红光刺激、穴位治疗等。有偏心注视的弱视可选择后像法等，经数月治疗后如果弱视眼视力提高，可作进一步治疗（如视力上升至0．6时可用固视机进行融合训练）。 1.12
6.上斜肌的作用:上斜肌的主要作用为内旋，次要作用为下转、外转。
7.调节性内斜视的病理机制如何？
答案：调节性内斜的病理机制主要有两方面：①高度远视状态需要很高的调节，因而出现内斜；② 高AC／A同时伴有低度或中度远视(约1．5D远视)，而调节的生理机制是正常的。 4.22
8.视觉感知检测的方法有哪些？其意义分别如何？
答案：视觉感知的检测可了解双眼功能受损的严重程度、潜在的融像功能恢复的预后。 ①抑制试验：worth 4点法，检测是否存在单眼抑制现象②潜在融像功能检测：红滤片加棱镜法，加 镜后若能出现单像，说明有潜在的融像功能，治疗后的双眼功能恢复的预后较好 ③立体视功能测试：随机点立体图
9.六条眼外肌的运动功能是什么？
答案：内直肌的主要作用为内转，无次要作用。外直肌的主要作用为外转，无次要作用。上直肌的主 要作用为上转，次要作用为内旋、内转。下直肌的主要作用为下转，次要作用为外旋、内转。上斜肌的主要作用为内旋，次要作用为下转、外转。下斜肌的主要作用为外族，次要作用 为上转、外转。
10.简述歪头试验的意义及结果判断。
答案：歪头试验用于鉴别上斜肌或对侧上直肌的麻痹。如左上斜视时，病人的头向左侧倾斜而左眼向上移位、向右侧倾斜左眼不移位，则提示左上斜肌麻痹；若向左或右侧偏头，麻痹眼均不上移．则为右侧上直肌麻痹。
五、论述题：
1.试述先天性内斜视的临床特点、治疗方案，及其与获得性内斜视的鉴别。
答案： 临床特点：先天性内斜视占所有内斜视的50％，出生6个月出现显斜，各注视方向的斜角基本相等，不受调节的影响。偏斜角通常较大（>40°），外展功能受限，由于过多使用斜肌，在18个月左右可能出现垂直位偏斜。大部分先天性内斜视的屈光不正为低度或中度远视。若存在屈光参差，可能会发生单眼弱视；若经常双眼交替注视，则双眼视力或矫正视力比较均等。 治疗：首先应治疗弱视。3D以上的远视者，必须配戴眼镜，以确认调节的下降能缓解部分偏斜。待弱视治疗完成后，可考虑手术，通常有两种方法：①减弱双眼的内直肌；②在同一眼上施行内直肌后退、外直肌缩短。 获得性内斜视：一般在2岁以后的儿童期发生，与调节无关，斜视角比先天性的小，但可随着年龄的增大而增加，这是与先天性内斜区别的要点。其治疗同先天性内斜视。
2．试述间歇性外斜视的临床特点与治疗原则。
答案: 临床表现：在外斜病例中约占一半。通常在1岁左右就发生，但在5岁左右表现较明显。追踪病史，可发现外斜程度随年龄增大而逐渐严重。远距注视时外斜明显，在近距一般能融像，不表现眼球偏斜。辐辏功能一般较好，一般与屈光不正无直接关系。由于间歇性外斜的儿童在部分时间能融像，因此较少发生弱视。 治疗：分为非手术和手术治疗。①非手术治疗：主要包括屈光不正矫正和弱视训练。若AC／A很高，则可使用负镜来推迟手术时间。抗抑制训练或集合练习，也可暂时缓解外斜程度。②手术治疗：当间歇性外斜患者的融像功能逐步减退时，即发现显性外斜出现的时间增多、外斜角增大、近距注视时也开始出现外斜，则需要考虑手术治疗。手术方法的选择取决于偏斜角的测量结果。当远距偏斜角大时，可选择双侧外直肌后退术；当近距注视也出现较大外斜角时，可考虑内直肌缩短并外直肌后退术。
3．弱视的定义、分类及治疗原则。
答案: 定义：弱视是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。 分类：斜视性、屈光性、形觉剥夺性和遮盖性。 治疗原则：早期发现弱视和斜视是治疗的关键。5岁以下的斜视性弱视，通过对 好眼的遮盖治疗，可以获得较好的效果。在5~9岁年龄段，治疗效果取决于年龄、弱视程度和对治疗的依从性。年龄越小治疗效果越好。10岁的患儿，也可能达到相当好的治疗效果。遮盖治疗时，须注意被遮盖眼（好眼）的情况，避免发生遮盖引起的形觉剥夺性弱视。对屈光不正性弱视，首先应配戴眼镜矫正，如4～8周后仍然存在双眼视力差异，应行遮盖治疗。对斜视恢复融像的最有效方法，是治疗弱视并且使双眼视力达到均等。眼镜可以治疗部分因远视引起的内斜，也可以减少近视者的外斜程度。但有时手术方法必不可少，特别是先天性内斜。需要强调的是，手术不能取代眼镜和遮盖治疗。
4．婴幼儿及儿童的视觉检查包括哪些内容?意义何在?
答案: （1）弱视检测：①出生不久的婴儿：可通过角膜对光反射、红光反射、瞳孔检 测、眼底检查（有时可以做）等方法，检测婴儿眼睛的总体健康状况。②婴儿期至2周岁：可以交替遮盖双眼，注意患儿的反应。若无弱视，遮盖一眼，另一眼都能保持中心注视，并且头位基本不动。若一眼弱视，当健眼被遮盖时，会表现出反抗行为，如发出反抗声音，或移动头位等。也可观察眼位运动，通过移动一个有趣的注视目标（钥匙圈），观测眼睛是否随目标移动。还可采用优先观看法、视觉电生理检查，评价视觉功能。③2~4、5岁：图形视力表可用于检测2、3岁孩子的视力。3岁时，大多数儿童能使用E字型视力表。检测时，应完全遮盖一眼。此后应每年检测一次视力。该年龄期儿童的视力可能达不到1.0，但只要达到0.5并且双眼视力均等，说明视力发育正常。④4、5岁以后：可以使用字母型或“E”型视力表。该年龄段发现弱视的方法还有电脑化摄影验光仪，可在小瞳下检测，发现屈光不正、斜视、屈光参差、屈光介质混浊等。 （2）斜视检查：确定斜视类型及综合治疗方案。 （3）红光反射（Bruckner测试）：距被测者约1m，用检眼镜观察双眼（散瞳下） 视网膜反光的颜色，若有屈光介质混浊，则红色反光中带有黑影；若反光呈白色，有可能是白内障或视网膜母细胞瘤等。 （4）检眼镜检查：对视力下降或怀疑斜视的患者，应做眼底检查，可能发现眼 底发育不良的改变、潜在的眼内损伤、白内障、肿瘤等。 （5）瞳孔反射：瞳孔反射异常，提示神经性疾病或其他眼内损伤。
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