周围神经:臂丛-北京物流信息联盟

臂丛由第臂丛由第5~8颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成。经斜角肌间隙穿出，行与锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。臂丛五个根的纤维先合成上、中、下三干，由三干发支围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束，由束发出分支

臂丛在锁骨中点后方分支较集中且位置浅表，临床上常在此处做臂丛阻滞麻醉

锁骨上部：一些短的肌支，发自臂丛的根和干，分布于颈深肌，背浅肌(斜方肌除外)，部分胸上肢肌及上肢带肌

锁骨下部：发自臂丛的三个束，多为长支，分肌支和皮支，分布于肩、胸、臂、前臂和手的肌与皮肤

（1）胸长神经：起自神经根，经臂丛后方进入腋窝，沿前锯肌表面伴随胸外侧动脉下降，支配此肌。损伤此神经可导致前锯肌瘫痪，出现"翼状肩"

（2）肩胛背神经： (C4，C5)自相应脊神经根发出后，穿中斜角肌向后越过肩胛提肌，在肩胛骨和脊柱之间伴肩胛背动脉下行，分布至菱形肌和肩胛提肌

（3）肩胛上神经：(C5 ，C6):起自臂丛的上干，向后走行经肩胛上切迹进入冈上窝，继而伴肩胛上动脉一起绕肩胛冈外侧缘进入冈下窝，分布于冈上肌、冈下肌和肩关节

（1）肩胛下神经：发自后束，沿肩胛下肌前面下降支配肩胛下肌和大圆肌

（2）胸内侧神经：(C8 ，T1)起自内侧束，穿过腋静脉和腋动脉之间弯曲前行，后与胸外侧神经的一支汇合，从深面进入并支配胸小肌，部分纤维穿过胸小肌支配胸大肌

（3）胸外侧神经：(C5~C7):起自臂丛外侧束，跨过腋动静脉的前方，穿过锁胸筋膜后行于胸大肌深面，分布并支配该肌

（4）胸背神经：(C6~8):起自后束，循肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管下降，支配背阔肌

（5）腋神经：(C5、6):在胶窝发自臂丛后束，穿四边孔，绕肢骨外科颈至三角肌深方。肌支支配三角肌和小圆肌。皮支(臂外侧上皮神经)由三角肌后缘穿出，分布于肩部和臂外侧上部的皮肤。肢骨外科颈骨折，肩关节脱位或腋杖的压迫，都可能损伤腋神经而导致三角肌瘫痪，臂不能外展，三角肌区皮肤感觉丧失

（6）肌皮神经：(C5~7):自外侧束发出后斜穿喙肱肌（易卡压部位），经肱二头肌和肱肌间下降，发出肌支支配这三块肌。其终支(皮支)在肘关节稍下方穿出深筋膜延续为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧的皮肤

(7)正中神经：臂丛内侧束和外侧束的内侧根和外侧根汇合而成，神经干沿着肱二头肌内侧肌间沟下行，通过Struthers韧带，到达肘窝继续向下穿旋前圆肌和指浅屈肌键弓，在前臂正中下行，到达腕部，于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间，进入屈肌支持带深面的腕管，最后分布至手掌

（8）桡神经：臂丛后束发出的神经分支，在臂部为自腋后皱襞的下方经臂部后方至臂部外侧中、下1/3处，再从该处至肱骨外上髁的连线。在前臂部位自肱骨外上髁至桡骨茎突的连线为桡神经浅支的投影；自肱骨外上髁至前臂背侧中线的中、下1/3交界处的连线，为桡神经深支的体表投影

（9）尺神经：脊神经臂丛的分支，发自臂丛内侧束（C7～T1），沿肱动脉内侧下行，至三角肌止点以下转至臂后面，继而行至尺神经沟内；向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧，于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉内侧继续下降到达腕部；尺神经在前臂的走行：自主干经屈肌支持带浅面，伴行于尺动脉尺侧入手掌，在豌豆骨外下方分为浅、深两支。在桡腕关节上方发出手背支

（10）前臂内侧皮神经：起自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟下行，居于肱动脉内侧，在臂中部贵要静脉穿深筋膜处，此神经分前、后两支。前支走在贵要静脉外侧，分布于前臂内侧皮肤；后支走在贵要静脉内侧，分布于前臂内后侧皮肤

（11）臂内侧皮神经：起自臂丛内侧束，分布在臂内侧和前方

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