【微谈】93期|杨吉刚:唾液吸入显像在吸入性肺炎诊断中的应用

2022-08-07 11:48:18

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中华医学会核医学分会第十届青委 杨吉刚

唾液吸入显像怎么做？

显像剂为99mTc-硫胶体或99mTc-DTPA，检查前患者不需特殊准备，仰卧位于检查床上，口腔和胸部放置于探头中心位置。将含有18.5-37 MBq的99mTc-硫胶体或99mTc-DTPA（0.5-1ml）滴于患儿舌根部，滴完后即刻动态显像，30s/帧，共120帧；动态扫描结束后，再进行一个局部前后位的静态扫描。若采集开始后10 min食管内仍未出现放射性，则向口腔内滴1-2 ml生理盐水。

唾液吸入显像诊断吸入性肺炎标准是什么？

正常情况下滴入到口腔的显像剂应进入食管和胃内，不应进入气管内。如主支气管和双肺野不出现放射性，提示无肺吸入；如主支气管或双肺野出现放射性，则诊断为肺吸入（见下图）。

唾液吸入显像诊断吸入性肺炎的价值如何？

既往诊断吸入性肺炎时较多使用的方法是胃食管返流显像，国内外有研究比较了胃食管返流显像和唾液吸入显像诊断吸入性肺炎的价值，结果发现唾液吸入显像诊断吸入性肺炎的敏感性远高于胃食管返流显像 [1-3]。

唾液吸入SPECT或SPECT/CT断层显像能否提高吸入性肺炎诊断的价值？

大多数吸入性肺炎患者吸入的唾液量很少，这种情况下，平面动态显像容易漏诊；为了提高诊断的敏感性和准确性，我们科室使用改良的扫描方法，所使用的显像剂与平面动态显像一样，扫描条件是：30s/帧，每6°一帧，共采集30帧，在第1、10、20帧时分别将1/3的显像剂滴入口腔内，如果食管内仍未出现放射性，则向口腔内滴1-2 ml生理盐水。为了不增加患儿的辐照剂量，一般情况下不建议行CT扫描。断层扫描结束后1h左右，建议加做一个局部的前后位静态扫描。

参考文献

1.杨吉刚，庄红明. 唾液吸入显像在儿童肺吸入诊断中的价值.中华核医学与分子影像杂志,2016;36(4):284-286；

2.杨吉刚，李春林，邹兰芳,等. 胃食管反流显像和唾液吸入显像在儿科肺吸入中的应用. 首都医科大学学报, 2013;34(1),18-22.

3.Yang J, Codreanu I, Servaes S, et al. Radionuclide Salivagram and Gastroesophageal Reflux Scintigraphy in Pediatric Patients: Targeting Different Types of Pulmonary Aspiration. Clinical Nuclear Medicine. 2015;40(7):559-563.

中华医学会核医学分会第十届青委

首都医科大学附属北京友谊医院杨吉刚