【1】. 既然异常标本三分类和五分类都需要人工复检,那是否有必要开设五分类?
答: 三分类准确的说是三分群,分类比较笼统,异常报警提示能力差,只要结果超出参考范围就需要进行复检,复检的比例非常高;五分类仪器,不仅把五类白细胞准确分类,同时对形态异常细胞也有提示作用,可以根据仪器的异常提示进行复检,复检的比例远低于三分类的复检比例。
【2】. 血球质控为什么推荐使用原装配套?
答: 1、首先,血球的检测平台的是封闭的核心的WBC分类和计数各厂家均有自己的原理(核心的光学系统和试剂配方均不同)。除HGB的检测大多数厂家使用比色法进行检测(基于朗伯比尔定律),WBC、RBC、PLT、MCV(HTC、MCH、MCHC 3个计算参数)大多数厂家使用库尔特原理进行检测。
2、第三方质控的设计通常情况下都是针对广泛的客户群,要兼容各种仪器,所以其只能监测HGB及计数参数,而无法监控光学参数(因为作为第三方,你可能连仪器的工作信号是哪些都不清楚);但是高端的五分类血球仪其核心的光学部件是工作的关键所在是必须要进行监控。
3、厂家设计的原装配套质控是根据仪器所有的工作原理进行设计的(并且配以特殊的算法),可以全方位监控仪器状态(这也是为什么国家标准性指导文件推荐使用配套质控)。
【3】. 血球流水线能解决什么问题?
答: A) 提高实验室的风险管理水平,解决报告时间和报告质量的矛盾。
和检验科其他部门相比,临检室除了自动化仪器操作外,还有很大一部份工作是异常血常规检查结果的人工形态学复查工作。生化、免疫可以通过质控和校准来保证结果的准确性,但临检却不能光依赖仪器。由于报告时间要求半小时内,又有标本量的压力和形态学认知的不足,目前的状况是不重视推片,推片率极低(CAP调查结果国外实验室平均推片率30%左右,而国内平均只有5~10%),漏诊误诊的风险随时存在,因此检验科里最短的一块木板就在临检。购买流水线可以提高推片率,将血常规分析的假阴性率降到最低。
B) 将检验科医生解放到更高价值的工作中。
检验科目前的情况是人的工作集中在标本前处理和仪器操作上,工作量显得很大但是技术含量并不高,属于重复性的劳动,没有把医生专业水平体现出来。采用血球流水线后,可以将检验科医生从繁琐的机械劳动中解放到更高价值的工作如结果审核、异常标本复查上。
C)设定实验室自定义的复片规则,仪器智能审核、智能推片。
仪器根据用户设定的规则筛选异常样本,做到“该推片的推片,不该推片的不推”。用户不需要对完成血液分析的标本重新进行人工判断、人工筛选,工作流程改善,无人为因素干扰,杜绝漏检错检。
D)提供标准化的推片染色。标准化的推片染色是正确读片的前提,它保证了血涂片中细胞颗粒、染色质、核分叶等信息表达的正确和清晰,对异常标本而言,仪器标准化推片染色的优势则更加明显。另外流水线能在玻片上打印条码和数字标识,便于检索和保存,一旦有医疗纠纷可以做到有理有据。