当西医辛辛苦苦爬到山顶的时候,发现中医早就在那里等着他了前沿

2022-05-16 13:40:36

「最受欢迎的传统中医公号最具人气的中医养生社群」

中医经典 | 养生之道 | 膳食调理 | 国学文化

导语

精准医学的理念与中医“同病异治”的理念是一脉相承的，可以讲在精准医学的实践方面，中医药已经有了上千年的临床经验。从这个意义上，印证了那句话：“当西医辛辛苦苦爬到山顶的时候，发现中医早就在那里等着他了”。

文章来源：葫芦里

精准医学

自奥巴马总统在国情咨文演讲中从国家战略层面提出“精准医学计划”以来，精准医学迅速成为全球医学界热议和关注的焦点。精准医学是集合现代科技手段与传统医学方法，科学认知人体机能和疾病本质，以最有效、最安全、最经济的医疗服务获取个体和社会健康效益最大化的新型医学范畴。精准医学的核心是根据每个病人的个人特征，量体裁衣式地制定个性化治疗方案。

精准医学与传统中医

“精准医学”的理念与中医“同病异治”的理念是相通的，即病是相同的，但因为病人的不同，带来了治疗的不同。清代名医徐灵胎提出：“天下有同此一病，而治此则效，治彼则不效，且不唯无效，而反有大害者，何也？则以病同而人异也”。治疗要考虑“病同而人异”，体现了中医个体化的思想。

中医药的整体观念、以人为本、辩证论治等基本理论和诊疗模式，彰显了同病异治、因人而异、因病程而异的个性化治疗追求，这些非常鲜明地表现了精准治疗的要求。从这个意义上说，中医学离“精准”的目标更近些。

随着“精准医学”的发展，传统中医学因人、因地、因时制宜的个体化医学理念将逐步成为现代医学的主流理念。

中医的“精准革命”

20世纪70年代初，中国中医科学院中药研究所科研组受1600多年前东晋葛洪《肘后备急方》青蒿绞汁服截疟记载的启发，历经曲折，从传统中药青蒿中发掘出了新结构类型抗疟活性化合物——青蒿素。青蒿素和它的衍生物解决了全球棘手的抗氯喹疟疾的治疗问题。

青蒿素的发现启示我们，中医药提取的特别成分、中医复方、特色的中医诊疗方法，可能是中医药原创科技在世界上取得重大影响的下一个“青蒿素”。新时期中医药将迎来新的“精准革命”，在传染病、代谢性疾病、癌症、精神心理疾病等领域，中医药可发挥独特的作用。

传统中医的现代成就

近年来，中医在国家的大力支持下，取得了一批重要的进展，中医药在各个疾病领域发挥着不可取代的独特作用，迎来新的革命和发展。

连花清瘟胶囊是我国第一个进入美国FDA临床研究的治疗流感的中药，也是全球第一个大复方中药药品临床试验申报正式获得美国FDA批准的药物。连花清瘟胶囊是通过国家绿色通道审批的用于抗击“非典”的中成药。

SARS期间，仝小林作为主要负责人之一，获WHO项目资助，共诊治48名SARS患者，单纯用中药治疗16例，全部痊愈出院。《SARS的中医诊疗与研究》专著获特别奖。

麝香保心丸长期以来作为一种治疗冠心病的有效药物，临床效果好。第二军医大学药学院的张卫东教授牵头完成了麝香保心丸研究，该研究成果发表在世界顶级科技杂志《Science》上。

北京大学血液研究所副主任医师主鸿鹄所在团队对复方黄黛片循证医学研究，他们经过5年的临床研究，证明复方黄黛片口服制剂和静脉砷剂疗效是一样的，而且成本更为便宜，更为经济。其研究成果发表在国际权威杂志《临床肿瘤杂志》杂志和《英国血液学杂志》上。

随后不化疗不输液，仅用两个口服药物（复方黄黛片+维甲酸）门诊治疗急性早幼粒细胞白血病，研究成果发表在《新英格兰医学杂志》上。此项研究表明，急性早幼粒白血病治疗可以实现从住院治疗到门诊治疗的模式转变，从而实现病人治疗费用更低，生活质量更高，充分体现了中医药治疗的优势。

《美国心脏病学会杂志》刊登了中药芪苈强心胶囊治疗慢性心衰循证医学研究成果，编辑部特发评论：“让衰竭的心脏更加强劲——中医药开启了心力衰竭协同作用的希望之门”。

中国有复方丹参滴丸、血脂康等10种中药处方药正式向美国 FDA申请检测认证，其中有7种进入Ⅱ期临床试验，其余3种正启动Ⅰ期临床试验。2013年11月初，扶正化瘀片在美成功完成二期临床试验。

传统中药穿心莲、积雪草、肉桂、青蒿、灵芝被收入美国膳食补充剂的法典中。三七、拳参、红花和地榆这四个品种的标准被欧洲药典收载。

中医在国外受欢迎的程度远超你想象

目前世界上已有120多个国家和地区设立了中医药机构，全球采用中医药、针灸、推拿、气功治疗疾病的人数，已占世界总人口的三分之一以上，中医药、针灸的疗效已得到各国政府及人民的信任和不同程度的支持。

美国自带头掀开世界性中医热帷幕以来，针灸事业已进入稳定发展时期。目前全美国几乎所有的州都以各种不同形式为针灸开了绿灯。尤其是在针灸立法、教育和针灸师考试制度等方面取得了较成熟的经验。

日本对中医学的应用有着悠久的历史，现有65％的医生会使用汉方药，从事汉方医学、针灸及按摩的医师已超过10万人，全日本有85％的人服过汉方药或接受过针灸治疗。

法国是欧洲应用针灸疗法最早的国家，目前针灸及草药疗法和其它各种以自然疗法为基础的疗法一起被称为“软医学”。，这种“软医学”的流行倾向在法国已成为“一个不容忽视的社会现象”，并责成专家对草药进行深入研究，目前法国已开始从单纯使用针灸疗法向全面应用和研究中医药过渡。

新加坡、韩国、马来西亚、泰国、菲律宾、越南、朝鲜等国人民对中医药更为推崇，新加坡现有中医诊疗机构1000多家，诊治病人总数占政府诊所病人的30％。韩国现有20余所韩医院及2000余所韩医诊所，有执照的韩医约4000人。马来西亚90％的住院病人在接受西药治疗时同时服用中药。菲律宾政府已经正式承认针灸。泰国国会已批准使用中草药，中医师考试合格可领取执照，有合法地位。越南政府颁布法律承认中医的合法地位等等。

日本把中国的六神丸处方拿去改造和包装，做成“救心丸”畅销国际市场。中国的“牛黄清心丸”被韩国申请了专利，以致于中国的药厂不能生产、销售。当我们盲目地在自黑中医时，别的国家却把中医当成宝藏，我们是否该好好反思？我们是否该好好认识中国的中医？

===========================延伸阅读

不为良相，便为良医：CCTV4访国医名师吴中朝

吴中朝教授是中国中医科学院针灸医院院长、博士生导师，是中国为数不多的国家级著名老中医，。吴教授的门诊室每天都有来自全国和世界各地的病人慕名而来求医问诊。时逢中国女药学家屠呦呦获得2015年诺贝尔医学奖，我们特别连线吴中朝教授，作为业内同行，他对此有何感触，他自己又是如何走上中医这条道路的。

吴中朝，男，医学博士学位，，国家级名老中医，主任医师、教授，南京中医学院中医系中医专业五年制本科毕业，并先后分别攻读针灸硕士与博士研究生。第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中国中医科学院博士研究生导师，中国中医科学院针灸医院院长。中国针灸学会针法灸法分会副主任委员，经筋分会副主任委员，北京市针灸学会常务理事。中国中医科学院养生保健委员会委员等。

从事临床、教学、科研工作20余年。曾受国家卫生部派遣或有关国家邀请，多次赴外医疗与讲学。长期担任国内外本科生、研究生、进修生临床课与理论课教学。具体指导研究生学习与研究，教学效果好。能熟练利用英语、日语，临床对外带教。曾分别主持、参加多项课题研究，其中所主持的中医针灸保健抗衰老课题曾获部省级中医药科技成果一等奖。先后发表专业论文论著70余篇，专著10余部。

不为良相便为良医

吴教授您是如何走上中医这条道路的？

首先，很大一部分是来自家里人的影响。我的母亲曾经和我说，她年轻时候生过一场大病，九死一生。是我的舅舅们撑着船，四处奔波求医，最后被一名中医治好了。而我的一个弟弟，在70年代的时候生了一场病。由于他的身体对西药中的化学成分敏感，导致急性再生障碍性贫血，抑制了骨髓造血功能，眼看着人就没了。当时我就觉得，如果自己懂医理的话，多少可以给家人带来帮助。我的曾祖父是搞药的，都说医药不分家，但是这门手艺在祖父的年代衰落了。于是家里希望有人可以学医，继承祖业。其次，作为普通老百姓，想要学一技之长压身，平平安安地过安稳日子。医生是个技术性的职业，无论男女老少、富贵贫穷，都对这个行业有着广泛的需求。再后来，高中毕业以后我接受了贫下中农教育。看到那些辛勤劳作的农民们因为缺医少药，小病变成大病，急病变成慢病，丧失了生活质量、生活能力。看到他们的辛苦，也希望能为他们分担痛苦，虽做不成大事，至少可以做点好事。古人所讲，不为良相，便为良医，虽然我们做不了良相，至少能够通过行医为社会做点贡献。最后，还有人文环境的影响。江苏是一个人文荟萃的地方，小时候的我就对文学艺术很感兴趣。先贤们看病医人的种种事迹，对我在文化层面上给予了鼓舞。在这样的多重因素下，恢复高考以后，我报考了南京的中医学院。

您对中医目前的就业现状有什么看法和对未来有什么期待？

目前中医的就业情况是总体向上、向外、向深拓展的，我相信在未来有着广阔的发展空间。首先，中医这个职业跨行业发展的可能性广泛。随着国家经济实力的提高，现在的中医已不仅仅局限于医药行业。中医还被更多地运用在了食疗、保健、教育和艺术文献中，在跨行业领域的发展越来越快。由于中医海纳百川的特质，在人才方面的需求也会更加提高。其次，随着经济的发展，人们越来越重视健康的重要性。我们可以针对不同的群体，多层面地发展中医。

想要在中国行医的流程是什么样的，需要接受什么样的和资格考核？

目前，中医在中国行医的话主要有四个方法：

第一，是接受正规的教育，一般需要三年到五年以上。需要注意区分的是，中医学的专业既包含了临床专业、针灸专业等具有治疗资格的，也包括了中医营销、中医保健等不具有治疗资格的。

第二种途径我们称之为有一技之长的医生。这种医生一般是民间医生，或者是有祖传三代的手艺，或者有着行医三十年以上的经验，几十年来没有发生过医疗事故的。这样国家也是认可的，但只能在所在地方行医，从事本人一技之长份内的工作。

第三种情况是师带徒。一般情况下，要求徒弟有高中以上学历，跟着有正规医院工作三年以上经历的医生学习，跟随老师出诊，结业后需要参与严格的考核。

最后一种情况便是西学中了。出于对中医行业的保护，我们鼓励西医向中医学习，允许西医经过考核改为中医。

8月29日草案一审稿第八条第一款规定，从事中医医疗活动的人员应当依照执业医师法的规定取得中医医师资格并进行执业注册。但是，以师承方式学习中医或者经多年实践医术确有专长的人员，经省级中医药主管部门组织考核合格后即可取得中医医师资格。

中国中医科学院院长张伯礼教授指出，’通过师承方式或者确有专的人员，通过至少两名中医医师的推荐，参加通过省级中医药主管部门组织的考核，可以直接获得中医医师执业资格’

根据有的专家、地方部门和社会公众意见，法律委员会经研究，建议作以下修改：一是增加规定，“中医医师资格考试的内容应当体现中医药特点。”二是明确以师承方式学习中医或者经多年实践医术确有专长的人员，参加省级中医药主管部门组织的考核，应当“由至少两名中医医师推荐”。

取长补短注重创新

我国中医药学家屠呦呦获得了2015年诺贝尔生理学或医学奖，从中药医典中获得灵感，提炼出抗疟有效成分青蒿素。这意味着传统中医理论得到了越来越多人的关注和认可。您觉得青蒿素的发现单纯意味着中医的胜利么？这其中也有现代医学的功劳么？

屠呦呦中药学家做青蒿素提成历经几十年，目前青蒿素和其延伸产品抗疟药在非洲热带地区有着广泛应用。她从中药医典中获得灵感，用冷加工的方式提炼出青蒿素。提炼的手段运用了现代医学的方法，但单纯概括为西医原理是不够正确的。很多人误解现代科学的医学就是西医，实际上并非如此，科学是公用的。

屠呦呦获奖意味着中医药在世界上得到认可，将来在世界上的发展拥有广阔空间，渐渐成为世界不可缺少的医学元素，渐渐从补充医学、期待医学甚至步入主流医学的行列。药物是诺贝尔奖成果奖的一部分，非药物性、自身调节方面的、人体科学特别是针灸经络的研究将来可能会有新的突破。中医药的发展需要坚持和团队努力，提炼医学问题的基础上解决实际问题才是最重要的。屠呦呦的成就是在我国古代治疗疟疾的中药的基础上提炼的，要重视古典医药学理论，古典中医理论，古典经脉理论，过分追求药物化学化、结构化，而离开传统化，要走一定弯路，只有传统和现代的结合才会出更多成就。中药诺贝尔奖也突出了创新二字，中医人要不断创新，在创新的浪潮中才能不断出现的像屠呦呦这样的中医诺贝尔奖获得者。

您是如何看待中医和西医的关系的？

根据几十年来我学习中西医的经验，中医在某些程度上对医学理解的深度和广度要超过西医。西医很多时候只注意了单一症状而忽视了整体观念。例如，病人来看牙痛，西医可能只会单纯治疗牙齿，而忽视牙痛可能是冠心病和心绞痛的一个症状。所以，我们中医学习西医，要为中医所用，来增加诊断的准确性和疾病愈合的预见性，用西医中细微的解剖来补充中医整体观念中的不足。

我们常常说亚健康，在西医看来可能各项指标都正常，于是一些并不信任中医的人会攻击中医无数据依据，对此您是怎么看的？

自我感觉舒服是身体指标最好的标准。数据的确重要，但数据更大程度上应该起辅助作用，为临床参考所用。举例来说，曾经有个大夫根据病人的X光影像检查结果预测病人快要瘫痪。我向那位病人老人家询问他的感受，老人家告诉我他并没有觉得任何不适。这种情况下虽然有数据参考，但临床病无症状，属于生理表现，而非病理疾病。老年人随着年龄的增长，骨质退化会有一个自然的过程。

中医养生之道

我们女生从小就被教育说要少吃冷饮，可是出国以后发现欧美人特别爱喝冰水，女生在经期也不会有特别的禁忌，也没有坐月子的习惯。您觉得这是因为欧美人和中国人的体质有差别吗？我们在国外是不是也还是应该遵循中医的调理方法？

一方水土养一方人。我们和欧美人在生活习惯、遗传基因上有所不同。中医上说要阴阳平衡。中国人的饮食中蔬菜、大麦小麦等占了很大比重，这些东西热量都不大，用中医的说法是饮食上偏于平凉。而欧美人喜欢吃肉、咖啡、黄油和煎炸等东西，饮食上来讲热量大，所以需要寒凉的东西来平衡，包括喝冰水。很多欧美人年轻时不注意保养，年轻时身体虽然能抗衡阴阳，但中老年以后各种疾病纷涌而至。最后，由于我们和欧美人的遗传基因不同，不能完全用他们的生活方式来衡量对错，一切还是应该因人而异。

最后，我们留学生在国外想要咨询中医比较困难，请问吴教授有没有简单的养生方法可以为我们推荐一下？

从运动方面来讲，生命在于运动是对的，但不够全面。我们提倡健康运动、科学运动、适度运动。最近有个微信运动的软件很火，我一看，有个朋友每天要走三、四万步路。于是马上提醒他过度运动有时候也会适得其反，走路太多可能会提前造成膝关节磨损。

平时应该注意少吃寒凉的食物，少待在空调房。有条件的话可以自己艾灸、按压一些重要的穴位，例如关元、足三里和三阴交等。泡脚的话水没到膝盖以下效果是最好的，可以放一些中药，包括红花和当归等。中医养生需要坚持才能看到效果。最后，拥有良好的心态对保持身体健康有着事半功倍的效果。