2021-05-25 08:41:54
1、手术室出入路线怎样布局？
手术室应设有三条出入路线，一为工作人员出入路线，二为伤病人出入路线，三为器械敷料等循环供应路线。尽量做到隔离，避免交叉感染。
2、手术室的三区怎样划分？
（1）非限制区(污染区)包括办公室、会议室、值班室、更衣室、更鞋室。
（2）半限制区(清洁区)包括器械室、敷料室、洗涤室、恢复室（复苏室）、手术间外走廊等。
（3）限制区(无菌区)包括手术间、洗手间、无菌物品贮存间、手术间内走廊等。
3、洁净手术室的级别怎样划分？
根据每立方米中粒径大于或等于0.5µm空气灰尘粒子数的多少，洁净手术室可分为5(百)级、6（千）级、7（万）级、8（十万）级洁净手术室四种。数字越高，净化级别越低。
4、洁净手术室适用的手术范围？
5(百)级（特别洁净手术室）适用于关节置换手术，器官移植手术及脑外科、心脏外科、全身烧伤，感染率大的手术。
6（千）级（标准洁净手术室）适用于眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外科中的一类手术。
7（万）级（一般洁净手术室）适用于胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻喉科、普外科（除去I类手术）。
8（十万）级（准洁净手术室）适用于肛肠外科及污染类手术。
5、如何做好手术间的门户管制？
手术进行中尽量减少人员活动，更不应开启通向外走廊的门户。加强管制，严防污染空气进入。
6、怎样做好洁污控制？
无菌手术与污染手术必须分室，如果不得不同室进行，应先行无菌手术，后做污染手术。接台手术人员在2台之间要严格实行刷手、消毒手臂及无菌手术衣、手套等的更换。2台手术之间，应做好环境净化和药液湿拭消毒，包括湿拭地面。
7、何谓无菌手术？
包括甲状腺手术、脾切除、疝修补、非开放性骨折、心脏手术等。这类手术的全过程均在无菌状态下进行。无菌手术也称一级切口手术。
8、何谓污染手术？
包括肺、胃肠和阑尾部位手术，在手术过程中的一定阶段有被污染的可能，这类手术也称二级切口手术。
9、何谓有菌手术？
包括脓肿切开和引流、开放性骨折、烧伤等手术，手术部位己有感染形成，这类手术也称感染手术。
10、何谓甲级切口愈合？
指愈合优良，无不良反应的初期愈合。
11、何谓乙级切口愈合？
指愈合欠佳，即切口愈合有缺点，但未化脓的愈合，如缝线感染（针孔、红肿、硬结超过一般反应者）、血肿、皮肤坏死、脂肪液化、切口破裂等。
12、何谓丙级切口愈合？
切口化脓，并因化脓需将切口敞开或切开引流者。
13、各种手术伤口一般为几天拆线？
头面颈部手术3-5天，腹部手术5-7天，躯干手术7-10天，四肢手术10-14天，关节附近手术2周。为避免伤口裂开或缝线反应，也可间隔拆线。
14、无菌手术感染率的指标是多少？一次性物品使用合格率?
无菌手术感染率为≤0.5%。一次性物品使用合格率为100%。
15、何谓无菌技术操作？
无菌技术操作是在执行医疗、护理技术操作过程中，使己灭菌的物品，保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。
16、简述手术人员行无菌操作中的无菌范围。
答：手术人员一经洗手，双手的活动范围应保持在肩以下、脐以上、腋中线以前、手术床、器械车平面以上。穿好手术衣、戴好手套后，遮盖式手术衣背部为相对无菌区，腰部以下和肩以上为非无菌区，无菌区应在手术床、器械车水平面以上，若器械掉至该平面以下视为污染。
17、手术室常用的无菌术有哪些？
（1） 物品灭菌技术。（2）外科刷手术。（3）穿无菌手术衣、戴手套。（4）铺无菌器械车及铺无菌巾。（5）无菌持物钳的使用。（6）术中无菌技术操作等。
18、已打开的无菌包，己铺置未用的无菌车，可保留多长时间？
已打开的无菌包如手术衣包，应无菌操作包好，可保持4小时。已铺置未用的无菌车、盘保留时间为4小时，4小时后重新灭菌。
19、手术进行中，工作人员需调换位置时，应如何做？
应稍离开手术台，背对背地进行互换，并注意不得污染手臂及无菌区域。
20、简述急性肺水肿的临床表现。
答：表现为胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重时稀释的痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿性啰音。
21、简述急性肺水肿的防治措施。
答：（1）输液的速度不宜过快，尤其是老年、儿童和心脏病病人。（2）出现症状，立即停止输液，协助麻醉医生进行紧急处理，按医嘱给予强心利尿的药物。（3）给病人高浓度吸氧，最好使用经过50%左右的乙醇湿化后的氧气。（4）在病情允许的情况下进行端坐，必要时进行四肢轮扎，减少静脉回心血量。
22、静脉输液过程中发生空气栓塞的防治措施。
答：①输液前护士首先检查输液管路的密闭性，穿刺前将空气排空。②如需加压输液，必须严密观察，防止空气输入。③出现空气栓塞症状后，立即将病人置于左侧卧位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，气体可随心脏舒缩使空气形成泡沫，分次小量进入肺动脉。
23、述输液过程中的观察。
答：①应严格无菌技术操作，严格“三查七对”制度，避免给病人造成不应有的伤害。②输液过程中，注意观察液体滴注是否通畅，各连接部位是否有渗漏，输液管是否有折叠、扭曲、受压。③检查进针部位有无渗漏，有无皮下肿胀。④输液过程中，注意观察病人全身反应，有无发热、寒战等症状出现。
24、何谓消毒？
是指清除和杀灭人体表面和无生命物体表面的病原微生物及其他有害微生物。
25、何谓灭菌？
指清除和杀灭一切微生物。
26、无菌物品存放区的卫生学要求是什么？
（1）空气细菌数不超过200cfu/ m³。
（2）物体表面细菌数不超过5cfu/cm²。
（3）工作人员手细菌数不超过5cfu/cm²。
（4）灭菌后物品及一次性使用医疗器具，不得检出任何种类的微生物及热原质。
注：CFU（colong—forming units）（捕获的细菌经培养形成菌簇的单位数缩写）
27、洁净手术室的卫生学要求是什么？
（1）空气细菌数≤10 cfu/m³。
（2）物体表面细菌数≤5cfu/ cm²。
（3）医护人员手细菌数≤5cfu/cm²
28、普通手术室的卫生学要求是什么?
（1）空气细菌数≤200 cfu/m³。
（2）物体表面细菌数≤5cfu/ cm²。
（3）医护人员手细菌数≤5cfu/cm²
29、一次性无菌物品的存放原则是什么？
物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20 cm，距墙壁≥5 cm。离天花板50 cm。
30、何谓特异性感染？
特异性感染是指由一种具有高度传染性及致命性的强毒力病原体而引起的感染。如开放性结核病、SARS、破伤风、气性坏疽等。
31、何谓外科洗手？刷手的范围是什么？
外科洗手即通过机械的方法及使用抗菌剂除去手臂上的暂住菌，尽可能杀灭常住菌，使手指常居菌数不超过5cfu/cm2 ,以达到几近无菌状态，并能维持长时间的抑菌状态。刷手的范围是手指至肘关节上10cm。
32、试述穿无菌衣应注意的无菌原则？
①穿无菌衣时未戴手套的手不可拉衣袖或触及其它部位；②穿好无菌衣带好无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下；③有破口的无菌衣应更换。
33、何谓高水平消毒？适用范围？
对细菌、芽胞达到消毒效果的方法。此法适用于消化道内窥镜、呼吸道内窥镜、阴道镜等检查，一般用2%戊二醛浸泡30分钟。消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。而进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的所有器械，包括内窥镜的脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜等必须灭菌，如用2%戊二醛浸泡须达10小时。
34、戊二醛的杀菌机制是什么？
通过对微生物蛋白质的烷基化作用，封闭细菌的细胞外层，灭活细胞酶而完成的。其活性受PH值影响。
35、含氯消毒剂的杀菌机制是什么？
通过其溶于水后所产生的次氯酸及其分解过程中产生的新生态氧，使菌体蛋白质变性凝固、氧化分解而达到杀菌目的。
36、环氧乙烷的杀菌机制是什么？适用于哪些物品的灭菌？
环氧乙烷通过对微生物的蛋白质，DNA、RNA的烷基化作用，阻碍它们正常的反应和新陈代谢而致微生物死亡。对不耐高温的物品，如导管、内窥镜类、精密仪器等，可采用此法消毒。
37、弹力绷带的作用？
弹力绷带可用于四肢、胸部手术切口加压包扎、指端包扎，有利于对手术创伤部位及组织加压止血。可促进血液循环，改善或加快静脉回流，预防和治疗静脉血栓，可改善组织缺血、加快水肿吸收，防止皮下血肿形成。
38、简述碘仿纱条的作用。
答：用于耳、鼻窦、腭裂修补、人工肛门及深部内填塞。具有止血、引流、防腐、消毒等作用。
39、感染与宿主有关的危险因素。
答：（1）明确的危险因素：年龄、肥胖、疾病严重指数、远处感染灶、鼻腔携带金黄色葡萄球菌术前住院时间。
（2）相关的危险因素：营养不良和低血清蛋白、糖尿病。
40、简述感染与手术有关的危险因素。
答：（1）明确的危险因素：术前备皮、手术类型、抗菌药物的预防性应用、手术时间。
（2）相关的危险因素：多重手术、组织损伤、异物、输血。
41、简述表浅手术切口感染的诊断标准。
答：（1）临床诊断 具有下列情况之一者：①表浅切口有红肿、肿胀、压痛或脓性分泌物，医师因此将切口开放者；②临床医师诊断的表浅切口感染。
（2）病理学诊断 在临床诊断的基础上，细菌培养阳性。
42、如何预防术中低体温的发生？
① 监测体温：维持体温在360C以上；
②调节室温：维持室温在21-250C，不能过低；
③保暖：可采用暖水袋、电热毯、压力气体加温盖被等对手术床、推床加温，或盖被覆盖、穿脚套等措施对病人保暖，确保病人围手术期温暖、舒适；
④输注液加温：使用恒温加热器、温箱或血液制品等加温设备，对输入体内的液体和血液制品加温至370C，可以预防低体温的发生，并防止体温下降，研究表明液体或血液制品加温至36-370C是安全舒、适的；
⑤冲洗液加温：在进行术中体腔冲洗时，应注意使用温箱将冲洗液加温至370C左右，可避免体内过多热量散失，防止术中体温下降。
43、防范错误的手术病人措施包括哪些内容？
答：（1）严格遵守查对制度，接送手术病人时的各个阶段要求工作人员双方共同核对病区、病人姓名、性别、病人腕带、手术部位、手术名称、病例、和住院号等内容。(2)使用《手术病人接送卡》和《手术安全核查表》。(3)手术部位用不褪色的划线笔做标记。(4) 接手术病人的平车上悬挂提示牌，提示牌写明手术间，避免接错病人和进错手术间。(5)让病人自己亲口说出姓名。(6)对神志不清的病人或年幼的病儿，其身份的确认必须由其合法监护人、亲属、朋友或外科医生共同完成。(7)入室后由手术室护士、麻醉师、手术医生再次确认病人身份、手术部位、手术名称，认真填写《手术安全核查表》各项内容。
44、如何防范错误手术部位的发生？
手术医生应该在术前用记号笔对患者手术部位进行体表标识，并与患者或家属共同确认及核对；手术医生、麻醉师、手术室护士、患者在麻醉开始前，应进行四方核对，特别是涉及侧别和相邻的部位，确认手术部位及体表标识。在手术开始切开皮肤前，主刀医生、洗手护士、麻醉师再次确认手术部位。
45、手术间的的温度与湿度是多少？
手术间的温度应维持21℃~25℃，湿度应在30%~60%。
46、使用无菌物品前应查看的内容有哪些？
使用前查看无菌物品的灭菌日期，包装是否完整，有无潮湿，以及指示胶带与指示卡变色是否均匀一致，是否达到灭菌要求，否则不能使用。
47、常用手术体位有几种？
（1）仰卧位：一般头、颌面、颈、胸、腹、四肢等部位手术皆可使用。
（2）侧卧位：适用于颅脑手术、胸腔手术、肾脏等手术。
（3）半侧卧位：适用于胸前肋间切口手术，如二尖瓣分离术等。
（4）俯卧位：适用于背部、脊柱畸形矫正及椎体骨折固定等手术。
（5）半坐位：适用于鼻咽部、口腔手术。
（6）坐位：适用于鼻咽部手术，扁桃腺摘除术。
（7） 膀胱截石位：适用于直肠会阴部、妇科阴道及尿道等手术。
48、手术区域铺单有哪些要求？
手术区铺单一般要求有4—6层无菌单，外层最少2层，尽量使用大小合适的单子。
49、如何正确放置压腿带？
安置压腿带时，将压腿带固定于病人膝关节上、下3~5cm.
50、术中手术器械传递时应注意什么？
（1）速度要快、方法要准、器械要对，术者接过器械后不需要调整方向即可使用。
（2）传递器械力度要适中，达到提醒术者的注意力为度。
（3）根据手术部位，及时调换手术器械。
（4）洗手护士要及时收回切口周围的器械，避免堆积，防止掉地。
（5）传递器械时，有弧度的弯侧向上；有手柄的朝向术者；单面器械垂直递；锐利器械的刀口向下水平递。
51、术中手术敷料传递时应注意什么？
（1）速度要快、方法要准、物品要对，不带碎屑、杂物。
（2）洗手护士要及时更换切口敷料，避免堆积，防止掉地。
（3）纱布类敷料应打开、浸湿、成角传递，固定带或纱布应留有一端在切口外，不可全部塞入体腔，以免遗留在组织中。
（4）为避免遗留，使用可透X线金属条的纱布、纱布垫。
52、怎样防止将手术器械、纱布遗留在病人体内？
（1）手术开始前，洗手护士与巡回护士必须共同清点器械、纱布、纱布垫、缝针等，并记录。同时还须检查器械上的螺丝是否齐全、有无松动。
（2）手术进行中，洗手护士应及时收回暂时不用的器械。
（3）术中所增添的器械、纱布等，巡回护士应及时记录在清点单上。
（4）洗手护士要牢记，在胸、腹腔或深部组织填入的纱布垫或留置的止血钳，并要提醒术者注意置于手术野深处的纱布，防止遗留。
（5）手术台上掉下的器械及纱布等，应及时捡起放在器械车下层，任何人不得带出室外。
（6）在关闭体腔前后，洗手护士与巡回护士应核对器械、纱布、缝针等，相符合后方可缝合。
（7）在缝皮后再次清点无误后，在清点单上记录并签字。
53、高血压病人术中配合需注意什么？
答：（1）术中冲洗液应适当加温，不能过冷。
（2）禁止使用使血压升高的止血药物如肾上腺素、阿托品等。
54、氯化钾为什么不能静脉推注？
因为高浓度的氯化钾从静脉推注，使血液钾离子突然升高，引起高血钾症，从而抑制心肌，甚至引起心跳骤停，故氯化钾必须加入液体内缓慢地滴入静脉。
55、手术中大量输入库血后为什么要补充钙剂？
在采血时，要加入枸椽酸钠抗凝剂，枸椽酸钠中的枸椽酸根离子，能与血液中钙离子结合形成可溶性络合物，使血液中游离钙离子减少，故应补充钙剂。
56、手术中哪些情况下局麻药中不能加入肾上腺素？
病人有高血压、冠心病、肝肾功能不全、休克、恶病质、甲亢等情况时，局麻药不能加入肾上腺素。
57、手术中为什么常用肝素作抗凝剂？
（1）肝素在体内、外均有迅速而强大的抗凝作用。
（2）肝素可与抗凝血酶Ш结合，使抗凝血酶Ш与凝血酶的亲和力增强，使凝血酶立即失活。
（3）抑制凝血酶原转变为凝血酶，故临床上常用肝素作防凝剂。
58、简述皮肤消毒原则？
① 消毒前检查消毒区是否清洁，如皮肤上有胶布粘贴的残迹则应先清除；
② 消毒范围包括切口四周15-20cm的区域；
③ ，感染伤口或肛门、会阴部消毒则应由外向内涂擦。
59、怎样防止输错血？
1、取血时核对配血单上科别、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、血型，交叉配血试验结果，血液种类和剂量。再核对病人与供血者的血型、血袋（瓶）号及采血日期、失效期。
2、输血前检查血袋是否严密、有无破损，再检查血液颜色，有无溶血、凝块、絮状物等，有疑问及时与血库联系处理。
3、输血前与另一名护士或麻醉师再次核对上述各项，并在配血单上签全名。
60、简述输血过程中发生溶血反应的防治措施。
答：认真做好血型鉴定和交叉配血试验，严格执行查对制度和血液保存规则。出现症状，立即停止输血，并保留余血,做进一步原因分析。保持静脉输液通畅，以备抢救时静脉给药。按医嘱给予碳酸氢钠碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。密切观察生命体征和尿量，并记录。对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理。
61、何谓成分输血？有何优点？
成分输血是根据血液内各成分的比重不同，将其加以分离提纯。优点是成分输血的有效成分含量高、治疗针对性强、效率高、节约血源，且副作用少，是现在提倡的输血形式。
62、成份输血的种类？
成分血分为两类：①有形成分，包括：红细胞类（压积红细胞、冷冻红细胞、洗涤红细胞、去白细胞红细胞）；白细胞类（干扰素、白细胞浓缩液、转移因子）；血小板类（冰冻血小板、血小板浓缩液）②血浆成分：包括新鲜液体血浆、冷冻血浆、干燥血浆、白蛋白制剂等。
63、输注血小板时应注意什么？
（1）拿血小板时动作要轻，不宜过多振荡，以防血小板不可逆的聚集或破坏。
（2）领取后立即输注，输注速度宜快，每分钟80-100滴，一次输注时间不超过半小时。
（3）因量小，需尽量滴净。
（4）不能冷藏。
64、为什么血小板不能冷藏？
因任何低于20℃的温度都会对血小板造成不可逆转的形态和功能损伤，4℃保存血小板24小时就有明显破坏，主要原因是血小板遇冷后在形态上发生变化，由盘状变成球状，容易聚集和破坏，输入体内存活期短。
65、休克病人为什么要观察尿量？
休克病人单位时间尿量多少直接反映休克的程度。保持每小时30ml尿量是休克缓解的可靠指标。准确地记录尿量，以便采取积极的治疗措施。
66、恶性肿瘤创面用温蒸馏水冲洗的意义是什么？
当肿瘤细胞接受致死量温度（35℃~40℃）信号刺激后，可发生自我控制性死亡，即细胞凋亡。所以温蒸馏水洗恶性肿瘤创面可以减少手术中医源性肿瘤细胞的播散或消灭转移灶。
67、肠大部分切除后为什么会出现出血倾向？
正常情况下肠道菌群可产生大量维生素K，而维生素K是机体凝血过程中重要的凝血因子，肠大部分切除术后，造成维生素K大量缺乏，机体凝血机能障碍而有出血倾向。
68、止血带有几个种类？
气囊止血带、橡皮止血带、指根止血带。
69、气囊止血带的压力、时间各为多少？
压力：成人上肢：300mmHg
下肢：400—600 mmHg
小儿上肢：150—200 mmHg
下肢：200—250 mmHg
时间：从充气开始计时，上肢不得超过1小时，下肢不得超过1.5小时，止血带到时放松后，第一次可间隔5分钟再充气使用，第二次需间隔10分钟后方可充气使用。
70、何种手术不宜使用驱血带？
恶性肿瘤或肢体有感染的情况下，只需抬高患肢、不宜使用驱血带以免将细菌或瘤细胞挤入血液，扩散到全身。
71、腹腔镜手术为什么要选择二氧化碳气体建立气腹？
因为：（1）二氧化碳不易燃爆炸，不会因电凝器工作时迸出的火花而带来危险的后果；（2）在血液和组织中有很高的溶解度（是氧气的10倍），不易形成血管内气栓；（3）经腹膜吸收后很容易经肺排出，不良反应轻；（4）二氧化碳的制备和储存都较方便。
72、CO2气腹的常见并发症是什么？
有气体栓塞、高碳酸血症、皮下气肿、气胸、肩痛等。
73、预防体位并发症的“一评四防”指的是什么？
答：“一评”即术前认真检查评估病人皮肤；“四防”即防坠床、防压疮、防意外烧伤、防结膜炎等。
74、血管吻合为什么要选用不可吸收缝线？
血管吻合后一般需一个月以上才能愈合，而可吸收缝线在二周以内即被吸收，这时如血管吻合尚未愈合，经血液流动产生一定压力，很容易使吻合口脱开，造成漏血和大出血。所以吻合血管必须选用不吸收缝线。
75、何谓腰麻？
腰麻即低平面蛛网膜下腔阻滞麻醉，在腰2~4间隙穿刺给药。
76、什么是硬脊膜外阻滞麻醉？
将麻醉药注入硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域发生暂时性麻痹，称为硬脊膜外阻滞麻醉。
77、什么是骶管阻滞？
将局麻药注入骶管内以求得骶神经阻滞者，理论上亦属硬膜外阻滞的范畴，称为骶管阻滞。
78、什么是基础麻醉？
麻醉前应用药物使患儿神志消失的方法叫基础麻醉。基础麻醉多用于小儿，它仅使患儿处于深睡状态，而不具有镇痛作用，故需再追加其它麻醉药或镇疼方法方能实施手术。
79、什么是全身麻醉？
全身麻醉是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。全身麻醉是目前临床麻醉最常用的方法，因麻醉药物对中枢神经的控制可控、可逆、也无时间限制，病人清醒后不留任何后遗症，且较局部和阻滞麻醉更舒适和安全，故适用于身体各部位手术时。常用全麻方法有吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉。
80、简述麻醉前用药的主要目的。
答：解除焦虑，镇静、镇痛、减少气道分泌物、预防自主神经反射及降低误吸胃内容物的危险。
81、 麻醉使用利多卡因的用量是多少？
常用0.25%~0.5%的利多卡因溶液，作用时间120分钟（加入肾上腺素），一次用量不超过500mg.
82、局部麻醉的优点。
答：简单易行、安全性大、并发症少、对病人的生理功能干扰小。不仅能有效地阻断痛觉，而且可阻断各种不良神经反射，对预防手术创伤所引起的应激反应有一定的作用。
83、常见的麻醉意外有哪些？
有：①呼吸道梗阻； ②呼吸抑制和呼吸延长麻痹；
③缺氧和二氧化碳蓄积；④低血压和高血压；
⑤心律失常或心跳骤停。
84、麻醉前禁食的目的及注意事项是什么？
目的：防止术中或术后呕吐返流、误吸而造成肺部感染或窒息等意外。
注意事项：（1）必须在麻醉前6~8小时禁食、禁水，以保证胃内容物彻底排空。
（2）必须向患者及家属解释清楚术前禁食、禁水的目的以取得合作。
85、麻醉期间病人发生呕吐应如何防止意外？
（1）一旦发生呕吐，首先保持呼吸道畅通，立即去枕头偏向一侧，并将头部放低防止误吸。
（2）备好吸引器吸净口腔内食物。
86、发生局麻药过敏应如何抢救？
如有发生应立即停药并密切观察呼吸，脉搏、血压变化，必要时应立即吸氧或气管插管接麻醉机和控制呼吸，正压给氧气保证心脑的充分氧合。
87、气体栓塞的征象有哪些？
早期：包括食管超声心动图中可见气栓；多普勒声音改变和平均肺动脉压力升高；
后期表现：包括中心静脉压（cvp）升高、低氧血症、心动过速、心前区持续性“大水轮”样杂音（millwheel杂音）、心律失常、低血压、发绀、肺水肿及右心劳损的心电图改变，所有这些改变很少同时阳性。
88、气体栓塞该如何处理？
①立即停止充气和排尽腹腔内CO2气体；
②病人置于头低位左侧斜坡卧位；病人处于此体位，气体进入肺循环的量减少，因为气泡会置于心尖一侧远离右心室流出量；
③纯氧通气纠正缺氧，可减少气栓大小及后续反应；
④提高通气量增加CO2 排出量；
⑤通过中心静脉或肺动脉导管吸出气体；
⑥如需要心肺复苏应及时进行，心外按压可以将CO2 栓子粉碎成小气泡，使其被血流快速吸收，临床上CO2 栓塞的症状可迅速缓解；
⑦如果怀疑脑部气栓，要考虑高压氧治疗。
89、简述手术物品清点的原则。
答：（1）严格执行“三人四次”清点制度。“三人”指手术医师第二助手、刷手护士、巡回护士；“四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕（缝完皮肤后）。 （2）在一些腔隙部位如膈肌、子宫、心包、后腹膜等的关闭前、后，刷手护士与巡回护士应共同清点物品。（3）术中临时添加的器械、敷料，刷手护士与巡回护士必须在器械台上及时清点数目至少两次，并检查其完整性，及时准确记录无误后方可使用。（4）“三不准”制度的执行 刷手护士在每例手术进行期间原则上不准交换人；巡回护士对手术病人病情、物品交接不清者，不许交接班；抢救或紧急时刻不准交接班。（5）清点物品时坚持“点唱”原则。刷手护士大声数数，巡回护士小声跟随复述。（6）准确及时记录所有手术台上物品，器械、巡回护士两人核对无误后并在手术器械敷料清点单上签全名。
90、术中用物清点不清应如何处理？
①手术中洗手护士一旦发现缝针、纱布等有误时即刻清点，并告之手术医生、巡回护士协助共同寻找。
②寻找手术野、手术台面、器械车、手术台四周及地面、敷料等。
③最终目标是寻找到缺少的用物，确保不遗留于病人体腔及手术间，防止造成接台手术清点不清。
④寻找未见，立即报告护士长，并根据物品性质联系放射科摄片保留报告及影片并文字备案。
91、什么是中心静脉压？测量中心静脉压的目的是什么？正常值是多少？
中心静脉压是指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为5-10cm H2O。中心静脉压除了作为输血、输液的参考指标外，还可以反映静脉回流血量的多少和心脏的功能状态。
92、中心静脉测压时如何保证结果的准确性？
测压时必须保证零点位置平行于右心房水平，平卧位时平行于腋中线第四肋间，侧卧位时平行于胸骨右缘第四肋间。
93、负极板安放部位的选择？
①不合适的 部位：骨性隆起、疤痕、皮肤皱褶、脂肪组织或脂肪较厚、表皮、承受重量部位、液体可能积聚的部位；金属移植物或起搏器附近。
②合适的部位：易于观察的部位、平坦肌肉区、血管丰富区、剃除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤；负极板距离ECG电极15cm以上；尽量接近手术切口部位（但不小于15cm）减少电流环路，但应首先考虑选择理想的粘贴部位；尽量避免电流环路中通过金属移植物、起搏器、心电图电极、心脏；电极板的长边与高频电流来向垂直。
③婴儿负极板部位选择大腿、背部、腹部等平坦肌肉区；15kg以下小儿，应选择婴儿负极板。
94、使用电刀过程中如何防止漏电或短路？
①使用前检查线路、负极板夹头、电刀头、双极镊接触处有无断裂或裂隙，有无金属线外露；②手术床必须干燥、绝缘； ③应在手术前连接好电源线；④勿将电线缠绕在金属物品上，如布巾钳或止血钳；⑤使用过程中，不允许突然拔出电源插头或突然插上；尽可能不要另加插板线。
95、使用电刀如何保证病人安全？
①使用前后检查病人皮肤的完好情况，并记录异常情况。
②防止使用电刀引起短路、燃烧或爆炸而导致病人灼伤、烧伤。
③在使用碘酊、酒精消毒病人手术区域时，必须待酒精干燥、挥发后方可铺巾、贴手术薄膜和使用电外科设备；使用后的酒精纱球应立即撤离手术野。
④肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，以免爆炸。
⑤注意保护皮肤，防止各种皮肤的潜在性损伤：如表皮破损、皮内出血、过敏、压伤等正确揭除负极板，从边缘沿皮纹方向缓慢揭除负极板。如果揭除速度过快、用力过大可发生表皮与真皮分离或表皮脱离等机械性损伤。
96、手术中外周神经损伤的五个主要原因是什么？
主要原因有牵拉、压迫、缺血、机体代谢功能紊乱以及外科手术损伤。
97、安置手术体位时应如何防止压迫病人外周神经？
仰卧位时，上肢外展不得超过900 ，以免损伤臂丛神经；
侧卧位时，腋下垫一软枕以免损伤腋神经；截石位时膝关节弯曲900 防止压、拉伤下肢腓总神经；俯卧位时双下肢远端关节低于近端关节，膝关节及小腿下垫软枕，使足尖自然下垂。
98、医务人员血源性传染病职业暴露的定义？
医务人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病感染者或携带者的血液、体液污染了破损的皮肤和黏膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等，有可能被血源性传染病感染的事件称为血源性传染病职业暴露。
99、工作人员如何防范锐器损伤？
答：①加强职业暴露和安全防护的教育，更新观念、按规程进行操作；②使用安全注射针头、可回缩手术刀片；③术中锐器传递采用无接触技术，缝针或手术刀等锐器可通过弯盘传递；④禁止针头回套；⑤使用后废弃的锐利物品直接放入锐器回收盒内；⑥建议戴双层手套。
100、简述手术室工作人员职业暴露后的应急处理程序。
答：①立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗伤口后用0.5％碘伏进行消毒，如果是黏膜损伤则用流动水和生理盐水冲洗。②当事医务人员认真填写本单位的《医疗锐器伤登记表》，其内容应包括：发生的时间、地点、经过、具体部位和损伤的情况等，同时进行相关检查的处理。③医务人员发生意外事件后应在24－48小时内完成自身和接触病人血清的HIV和HBsAg相关检查，血清血随访时间为1年，同时根据情况进行相应处理。
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