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一、选择题（每题1分，共40分）
（一）A型题
1．下列哪些检查是不正确的？
A．睫状体肿瘤的诊断应选择超声生物显微镜
B．黄斑部裂孔检查宜选择光学相干断层扫描
C．眶内肿瘤首选CT检查、X线检查和超声检查
D．小的眼内磁性异物检查首选MRI检查
E．眼底病选择荧光素眼底血管造影
2．某成年男性左眼被撞伤1小时，约4 mm宽的眼睑皮肤（包括上睑缘）几乎 离断，仅与内眦部丝状相连，眼睑皮肤缺损范围与皮瓣大小相符，应如何处理？
A．缺损缘皮肤直接缝合，二期植皮
B．将近乎游离的皮瓣原位缝合
C．松解周围皮肤与皮下组织，行外眦切开，以防缝合张力过大
D．取耳后皮肤作植片，将其与缺损缘皮肤缝合
E．以上都不是
3．近年来我国最常见的角膜病毒感染是
A．单纯疱疹病毒
B．带状疱疹病毒
C．流感病毒
D．风疹病毒
E．肠道病毒
4．下列哪项不是皮质性白内障初发期的表现？
A．裂隙灯下可见空泡、水隙
B．虹膜投影阳性
C．红光反射中可见轮辐状或片状阴影
D．视力多无明显改变
E．晶状体楔形混浊
5．超声乳化术中，术者发现术眼前房突然加深，核碎片的跟随力变弱，则接下 来应
A．注入黏弹剂维持前房，检查后囊膜
B．增加负压或升高灌注压以提高跟随力，继续超声乳化
C．进行后巩膜切开，引流脉络膜下液，完成手术
D．立即关闭切口，避免眼内容脱出，静脉滴注甘露醇
E．以上都不是
6．关于眼部疾病，下列叙述错误的是
A．睫状充血是前葡萄膜炎的一个常见体征
B．前房闪辉提示一定存在眼前段活动性炎症
C．房水炎症细胞是反应眼前段炎症的可靠指标
D．KP可提示存在角膜内皮损伤和炎症细胞或色素
E．仅有虹膜后粘连和品状体前囊色素沉着，提示陈旧性前葡萄膜炎
7．急性视网膜坏死综合征由下列哪种病毒感染所致？
A．腺病毒
B．疱疹病毒
C．HIV
D．巨细胞病毒
E．轮状病毒
8．在视网膜母细胞瘤的病理报告中哪项对判断预后最为重要？
A．肿瘤坏死，碱性染色深
B．视神经手术断面有肿瘤细胞
C．多量钙沉积
D．累及脉络膜
E．核异质
9．某病人行巩膜环扎术后3天出现眼部剧痛，视力较术前明显下降，前房出现 絮状渗出物，眼压22 mmHg，角膜水肿，虹膜纹理模糊，瞳孔中等散大，应首先考虑
A．全眼球脓炎
B．眼内炎
C．眼前节缺血
D．虹膜睫状体坏死
E．术后炎症反应
10．当睫状肌收缩时
A．肌环直径缩小，晶状体悬韧带松弛，使晶状体变得更趋球形
B．肌环直径增加，晶状体悬韧带松弛，使晶状体变得更趋球形
C．肌环直径缩小，晶状体悬韧带紧张，使晶状体变得更趋球形
D．肌环直径增加，晶状体悬韧带紧张，7使晶状体变得更趋球形
E．肌环直径缩小，晶状体悬韧带松弛，使晶状体变得更趋扁平
11．眼球向内侧偏斜，提示下列哪条神经有障碍？
A．动眼神经
B．三又神经
C．滑车神经
D．面神经
E．展神经
12．调节性共同性内斜视早期的治疗是
A．戴远视眼镜矫正
B．手术矫正
C．功能训练矫正
D．功能训练+手术矫正
E．以上都不是
13．中度远视的内斜视患儿如何配镜？
A．不配镜
B．全屈光矫正配镜
C．过度矫正配镜
D．尽量低度矫正配镜
E．手术治疗内斜视
14．弱视眼经验光配镜后最简单、有效和常用的治疗方法是
A．遮盖疗法
B．压抑疗法
C．红胶片疗法
D．红光刺激
E．物理治疗
15．视野检查出现典型的双颞侧偏盲，见于哪种疾病？
A．球后视神经炎
B．垂体腺瘤
C．遗传性视神经萎缩
D．药物中毒
E．结核性脑膜炎
16．诱发交感性眼炎的最危险因素是
A．外伤性虹膜根部离断
B．合并色素膜嵌顿于伤口的穿孔性眼外伤
C．合并化脓性眼内炎的穿通性眼外伤
D．白内障术后伤口裂开
E．外伤性虹膜睫状体炎
（二）X型题
17．角膜的透明性与以下哪些因素有关？
A．本身无血管
B．上皮细胞功能完整
C．纤维排列整齐
D．所含神经末梢为髓鞘纤维
E．内皮细胞功能完整
18．下列哪些关于黄斑中心凹的叙述是正确的？
A．黄斑部无血管区与荧光素眼底血管照影的黄斑部低荧光区大小范围一致
B．神经纤维层最厚
C．只有司明视觉和色觉的锥细胞，无其他光感受器
D．在黄斑中心凹处神经冲动呈单线连接
E．不含叶黄素
19．关于眼科用药的叙述哪些是正确的？
A．眼科用药存在的血一眼屏障包括血一房水屏障、血一视网膜屏障
B．眼内注射的优点是将有效浓度药物释放到眼内作用部位，所需药物的剂 量和浓度均很小，疗效较好，是眼科给药的最佳途径
C．球结膜下注射主要适用于眼后节和视神经疾病
D．病人再次滴用眼液的最短间隔时间为5分钟
E．经结膜渗透是药物经眼表进入眼球内的主要途径
20．眼无痛性视力下降的有
A．玻璃体积血
B．视网膜病
C．白内障
D．急性闭角型青光眼急性发作期
E．眦部睑缘炎
21．下列关于视功能的叙述哪些是正确的？
A．视觉诱发电位能较准确地评估患儿的视力
B．视网膜电图早期诊断有意义的疾病是视网膜色素变性
C．视野和视网膜电图检查为视功能的客观检查
D．注视反射和跟随反射能大致了孵患儿视力
E．球后视神经炎可用眼电图检查
22．下列哪些临床表现与上睑下垂有关？
A．瞳孔散大
B．同侧面部无汗
C．呼吸困难
D．眼睑肿瘤
E．屈光不正
23．耳前淋巴结肿大多见于下列哪种结膜炎？
A．细菌性
B．病毒性
C．真菌性
D．衣原体性
E．感染所致
24．下列关于真菌性角膜炎的叙述，正确的是
A．常发生于植物性角膜外伤、其他原因致角膜上皮缺损或全身长期大量运 用抗生素后
B．可发现伪足或卫星样浸润病灶
C．确诊真菌性角膜炎的方法包括角膜刮片染色、真菌培养，必要时可行角 膜活检
D．治疗以局部或全身使用抗真菌药为主
E．可使用糖皮质激素
25．女，10岁，，出现浓密浸润的角膜溃疡，并见 少量前房积脓，则下列治疗错误的是
A．抗生素频繁滴眼
B．1%阿托品扩瞳
C．局部用1%泼尼松龙
D．包扎患眼
E．角膜清创
26．玻璃体积血排除视网膜脱离时用
A．眼部B超检查
B．间接眼底镜检查
C．眼部CT检查
D．直接眼底镜检查
E．MRI检查
27．下列哪些类型的先天性白内障对视力影响较大？
A．前极白内障
B．后极白内障
C．花冠状白内障
D．点状白内障
E．绕核性白内障
28．下列哪些情况可能导致白内障术中出现浅前房？
A．脉络膜脱离
B．灌注不足
C．视网膜脱离
D．后囊膜破裂
E．玻璃体溢出
29．应用碳酸酐酶抑制药的注意事项中哪些是错误的？
A．长期服用要定期监测尿常规及水、电解质情况
B．对磺胺类药过敏者禁用
C．同时服用枸橼酸钠防止尿路结石
D．饭后服用和同时服用抗酸剂是减少副作用的最有效方法
E．使用碳酸酐酶抑制药的滴眼液全身副作用小且降眼压效果优于全身用药
30．下列青光眼的术式选择哪项是错误的？
A．婴幼儿型青光眼首选小梁切开术
B．急性闭角型青光眼先兆期和临床前期选择虹膜周边切除术
C．急性闭角型青光眼慢性期、原发性开角型青光眼晚期选择小梁切除术
D．糖皮质激素性青光眼首选小梁切除术
E．新生血管性青光眼首选引流阀植入术
31．治疗泪道疾病的正确方法是
A．可用硫酸锌及肾上腺素溶液局部点眼治疗的是功能性泪溢
B．禁止行泪道冲洗或探通的是功能性泪溢
C．急性泪囊炎炎症未能控制时不考虑行泪囊鼻腔吻合术
D．首选加压按摩治疗的是婴幼儿泪道阻塞
E．慢性泪囊炎病人拟行白内障手术前，应先行泪道冲洗至无脓性或黏液性 分泌物流出时可行白内障手术
32．下列可增加小梁网通道房水外流的是
A．噻吗心安
B．毛果芸香碱
C．肾上腺素
D．适利达
E．施图伦
33．关于继发性青光眼的治疗哪些是正确的？
A．青光眼睫状体炎综合征治疗需要激素、降眼压和缩瞳治疗
B．新生血管性青光眼治疗需要降眼压、扩瞳、视网膜光凝治疗
C．激素性青光眼治疗需要全身和局部停用激素、降眼压治疗，晚期则行手 术治疗
D．晶状体源性青光眼立即行白内障摘除术
E．Fuchs综合征采用糖皮质激素点眼
34．关于前葡萄膜炎的治疗，正确的是
A．应立即扩瞳
B．常规应用抗生素
C．局部用糖皮质激素滴眼液
D．出现反应性黄斑水肿或视盘水肿时可全身应用激素
E．亦可使用非甾体消炎药
35．关于Behcet病的治疗，正确的是
A．眼前段受累者应使用睫状肌麻痹剂
B．眼前段受累明显时可使用糖皮质激素点眼
C．出现严重的视网膜炎或视网膜血管炎时可使用大剂量激素冲击疗法
D．必要时可联合使用免疫抑制药
E．使用免疫抑制药应监控肝、肾功能和血常规
36．关于视网膜下新生血管，正确的叙述是
A．常有Bruch膜破裂
B．病理性近视、眼组织胞浆菌病、急性多灶性后极部鳞状色素上皮病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变和视网膜静脉阻塞常出现视网膜下新生血管膜
C．RPE下的新生血管呈羽毛状外观的强荧光
D．常合并视网膜下出血，吲哚青绿眼底血管造影更有诊断价值
E．对于黄斑中心凹下隐匿型视网膜下新生血管首选光动力学治疗
37．关于囊样黄斑水肿的叙述，正确的是
A．常见于无晶状体眼、睫状体平坦部炎、糖尿病性视网膜病变和中心浆液 性脉络膜视网膜病变
B．眼底检查常发现黄斑部锡箔样反光
C．长期的囊样黄斑水肿可发展成囊样黄斑变性
D．原发性视网膜色素变性可因视网膜外屏障功能损害而发生囊样黄斑水肿
E．属细胞型水肿
38．远视眼常伴有
A．外斜视
B．屈光性弱视
C．内斜视
D．大眼球
E．小眼球
39．眼外伤后明显低眼压要考虑
A．房角后退
B．睫状体脱离
C．眼球穿孔伤
D．玻璃体积血
E．前房积血
40．眼部碱性化学伤严重韵并发症是
A．结膜坏死
B．角膜溶解穿孔
C．睑球粘连
D．虹膜睫状体炎
E．继发性青光眼
二、填空题（每题1分，共10分）
1. 房水外流的主要阻力部位是_______。
2. 角膜干细胞位于_______。
3. 世界卫生组织的标准规定，较好眼的矫正视力低于_______为低视力，低于 _______为盲。
4. 眼压的正常范围是_______，昼夜波动_______，双眼差值_______。
5. 在老年、儿童或患有慢性消耗性疾病的体弱、抵抗力差的病人中，睑腺炎可 能发展为_______。当伴有发热、寒战等中毒症状时，则要警惕_______的发生；当伴有头痛、脑神经受损等临床表现时，则要警惕_______的发生。
6. 根据混浊的部位，年龄相关性白内障可分为_______、_______和_______。
7. 糖尿病性白内障可有屈光的改变：血糖升高时，晶状体屈光度______，出现 ______。
8. _______和_______与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。
9. _______是引起视网膜下出血的常见原因。
10. 孔源性视网膜脱离复位手术的关键为_______，术后视力的恢复取决于 _______。
三、名词解释（每题3分，共15分）
1．角膜缘
2．adherent leucoma
3．前部缺血性视神经病变
4．相对性传人性瞳孔障碍
5．新生血管性青光眼
四、问答题（每题10分，共20分）
1．简述各类型的视力下降。
2．简述引起视网膜下新生血管膜的疾病。
五、病例分析（共15分）
吴×，男，64岁，左眼白内障联合后房型人工晶体植入术后第3天术眼红痛，伴视力剧降。病人术中后囊膜出现小裂孔，但人工晶体良好固定于睫状沟。体格检查：Vos HM/眼前，IOP 27 mmHg，结膜混合充血，房水混浊，前房下方可见约3 mm积脓，IOL位正，下方小梁网附近可见小块残留皮质。
问题：
(1)试述该病人的诊断。
(2)试述该病人的鉴别诊断。
(3)试述该病人的进一步检查。
(4)试述该病人的治疗方案。
参考答案
一、选择题 1．D 2．B 3．A 4．B 5．A 6．B 7．B 8．B 9．C 10．A 11．E 12．A 13．B 14．A 15．B 16．B 17．ABCE 18．CD 19．AD 20．ABC 21．AI3D 22．ABCD 23．BD 24．ABCD 25．CD 26．A13 27．BE 28．AB 29．DE 30．DE 31．ACD 32．BC 33．BC 34．ACDE 35．ABCDE 36．AD 37．CD 38．BCE 39．BC 40．ABCDE
二、填空题
1. 近小管组织
2. 角膜缘部上皮的基底细胞层
3. 0.3 0.05
4. 11～21 mmHg ≤8mmHg ≤5mmHg
5. 眼睑蜂窝织炎 败血症 海绵窦脓毒血栓
6. 皮质性 核性 后囊下
7. 大 近视
8. 眼压升高的程度 视神经对压力损害的耐受
9. 脉络膜新生血管
10. 查找和手术封闭所有的视网膜裂孔 黄斑部是否脱离及脱离时间的长短
三、名词解释
1. 角膜缘：角膜和巩膜的移行区，因为透明的角膜嵌入不透明的巩膜内，并逐 渐过渡到巩膜，所以在眼球表面和组织学上没有一条明确分界线，一般认为角膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定位于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约1．5～2 mm。角膜缘在解剖结构上是前房角和房水引流系统的所在部位，又是许多内眼手术切口的标志部位，还是角膜干细胞所在之处。
2. adherent leucoma：即粘连性角膜白斑。角膜穿孔时，部分虹膜脱出，愈合 过程中，角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织，称粘连性角膜白斑。
3. 前部缺血性视神经病变：是指为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的 小分支发生缺血，致使视盘发生局部的梗塞。它是以突然视力减退、视盘水肿及特征性视野缺损（与生理盲点相连的扇形缺损）为特点的一组综合征。
4. 相对性传人性瞳孑L障碍：又称Marcus-Gunn瞳孔。如左眼有传人性瞳孔障 碍时，用手电筒照射右（健）眼时，双眼瞳孔缩小，患眼瞳孔由于间接反射而缩小；随后移动手电筒照在左（患）眼上，双眼瞳孔不缩小或轻微收缩，因左眼传人性瞳孔障碍，以1秒间隔交替照射双眼，健眼瞳孔缩小患眼瞳孔扩大。这种体征特别有助于诊断单眼的黄斑病变或视神经炎等眼病。
5. 新生血管性青光眼：是一种继发于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等 视网膜缺血性疾病或炎症之后的难治性青光眼。由于虹膜表面和前房角的新生血管膜形成，使周边部虹膜和小梁网紧密粘贴，引起眼压升高、眼部充血和剧烈疼痛。
四、问答题
1. 各类型的视力下降如下。①一过性视力丧失：是指视力在24小时（通常1 小 时）内恢复正常。常见原因有视盘水肿（数秒、通常双眼）、一过性缺血发作（数分钟、单眼）、椎一基底动脉供血不足（双眼）、直立性低血压、精神刺激性黑噱、、癔症、过度疲劳及偏头痛(10～60分钟，伴有或不伴有随后的头痛)。、缺血性视神经病变、青光眼、血压突然变化、中枢神经系统病变等。②视力突然下降、无眼痛：见于视网膜动脉或静脉阻塞、缺血性视神经病变、玻璃体积血、视网膜脱离、视神经炎（通常伴有眼球运动痛）等。③视力逐渐下降、无眼痛：见于白内障、屈光不正、开角型青光眼、慢性视网膜疾病（如老年性黄斑变性、黄斑裂孔、糖尿病性视网膜病变、慢性角膜疾病）等。④视力突然下降并眼痛：见于急性闭角型青光眼、葡萄膜炎、角膜炎症和水肿等。⑤视力下降而眼底正常：见于球后视神经炎、视锥细胞变性、Stargardt病、中毒性或肿瘤所致的视神经病变、视杆细胞性全色盲、弱视、癔症等。
2. 引起视网膜下新生血管膜的疾病如下。①变性：如高度近视、血管样条纹、 老年性黄斑变性、视盘玻璃膜疣；②炎症感染：如多灶性脉络膜炎、中心性渗出性脉络膜视网膜炎、组织胞浆菌病、匍行性脉络膜病变、鸟枪弹丸样脉络膜病变、急性后极部多灶性磷状色素上皮病变、Vogt -小柳原田病、交感性眼炎、弓形虫病；③先天性疾病：如卵黄样营养不良、视网膜色素变性、视盘小凹、家族性遗传性玻璃膜疣；④外伤：如脉络膜破裂、眼内异物、激光光凝、冷凝；⑤肿瘤：如脉络膜血管瘤、脉络膜恶性黑色素瘤、脉络膜骨瘤、RPE错构瘤、转移癌；⑥其他：如视网膜毛细血管扩张症、青年性特发
性视网膜下新生血管、慢性视网膜脱离。
五、病例分析
(1)诊断：白内障联合后房型人工晶体植入术后（左眼）继发感染性眼内炎。 (2)鉴别诊断：晶状体皮质过敏性眼内炎。 (3)进一步检查：眼底检查、眼B超检查、房水和玻璃体涂片加细菌及真菌培养、药敏试验。 (4)治疗方案：①局部抗生素和糖皮质激素的使用，如滴眼液频繁滴眼、眼内注药；②睫状肌麻痹剂；③密切观察，根据治疗反应及细菌培养药敏结果及时调整用药，若视力为光感或更差时行玻璃体切割术联合眼内注药。
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