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图文详解偏瘫患者的坐起、轮椅转移及穿衣训练

2022-08-02 16:50:24


坐起训练

被动坐起:

  发病后早期初次坐起或长期卧床要坐起时,为避免产生直立性低血压,应采取逐渐增加角度的被动坐起的方法。可先将床头摇起15°至30°,休息3-5分钟,逐渐加大角度,每次增加10°至15°,增加坐位时间5-10分钟,经过2-3天的练习,在床上坐直达到90°。当病人可坐直90°并能保持30分钟后,即可开始练习独立坐位及转移动作等。


注意:

  病人在坐起的过程中如果出现面色苍白、出冷汗、头晕等症状时,应立即恢复平卧位,然后再酌情调低坐起的角度,逐渐增加病人身体耐受力。要注意检查练习前后的血压和脉搏变化,逐渐增加角度的被动坐起。若没有可摇起的床时,可用木板支起床头或用被子顶住后背,膝下垫枕头的方法进行坐起练习,并按以上要求逐渐增加角度直到90°坐位。在上半身坐起30°以上后,用枕头等垫于膝下,保持屈膝20°至30°。


辅助下患侧坐起训练:

  首先将病人移至床边,患侧靠近床边,将患膝屈曲,小腿垂在床边外。令病人用健手支撑起上身至床边坐位,辅助者辅助躯干抬起。

独立健侧坐起训练:令病人将健足插到患足下,翻身至半侧卧位,用健腿将患腿移至床边,垂下小腿,再用健侧肘撑起上身,伸直上肢至床边。
转移的训练

从床转移至轮椅上的训练方法:

  将轮椅放在病人的健侧床边,刹住,病人坐于床边,双脚放于地面上,辅助者面对病人,用下肢固定患侧下肢,病人的健侧手绕在辅助者脖子上或搭肩上,辅助者把住病人腰背部,使病人身体向前,将重心移至脚上,臀部离开床面,然后以健脚为轴,旋转身体,将臀部对准椅面坐下,整理好坐姿。可逐渐减少辅助量,尽早使病人自己完成。

  将轮椅放在病人的健侧床边,刹住,病人用健手扶住轮椅扶手站起,再扶远处的扶手,半转身,坐在轮椅坐席上。若病人能力不足,可让病人向前移动臀部,辅助者在腰部抓住裤子或皮带,用另一只手按住病人膝关节,辅助病人站起来,病人健手扶住轮椅扶手,半转身,再扶远处扶手坐下。



从轮椅转移至床上的训练方法:

  病人从健侧接近床边,轮椅与床成45度左右的角度,刹好手刹。病人身体向前移动,移开踏板,辅助者将一只脚放入病人双脚之间,用手扶住病人腰背部,让病人站起,以健脚为轴,半转动身体,坐到床沿上,辅助者再用单手插入病人膝下,用另一只手托住病人脖子,让病人躺下。

病人从健侧接近床边,轮椅与床成45度左右的角度,刹好手刹。病人身体向前移动,移开踏板,用健手扶住轮椅扶手站起;若病人能力不足,可让病人向前移动臀部,辅助者在腰部抓住裤子或皮带,用另一只手按住病人膝关节,辅助病人站起来,用健手够向床面,半转身坐在床边。再用健侧脚勾起患侧脚,抬到床上,顺势改变支撑手而躺下。



更衣指导
条件:
  (1)患者应具备有坐位和控制平衡的能力;
  (2)患者具备基本的活动能力,有一定协调性和准确性。


训练指导:
  (1)宣传训练穿衣服在ADL中的重要性;
  (2)准备适合偏瘫病人穿着的衣裤,上衣应首选开衫散口方扣或圆扣的衣服,如果功能较好的患者也可选用鸡心领口套头衣服;裤子选用带松紧带的;
  (3)教会患者正确的穿衣顺序:穿衣时,先穿患侧,后穿健侧;脱衣时,先脱健侧,后脱患侧;穿上衣时,患者坐好,用健手将衣袖穿进患侧上肢,拉至肩部,用健手将另一衣袖拉到健侧斜上方,穿进健侧上肢,整理衣服系扣。脱上衣时患者坐好,先脱下健侧衣袖,再用健手脱下患侧衣袖。
  (4)训练穿裤子时,先穿患侧至大腿处,再穿健侧至大腿处,再缓慢站起把裤子提至腰部,整理好。脱裤子时,先脱健侧,后脱患侧。
  (5)每天可利用各种机会让病人练习穿衣服,不要失去每次可练习的时机,偏瘫病人的各种训练就要反复多次,循序渐进;
  (6)训练人员可以先示范穿着,再让患者自己尝试训练,每日训练可以3-4次,并注意督促病人练习。


注意点:
  (1)选择衣裤,质地要软、平滑有弹性和防潮性,穿着舒适,更换方便;
  (2)应首选开衫散口方扣或圆扣的衣服,如果功能较好的患者也可选用鸡心领口套头衣服;裤子选用带松紧带的;
  (3)训练时患者和训练人员都要有信心。
穿脱袜子、鞋

条件:

  患者应具备有坐位和控制平衡的能力。


训练指导:
  (1)穿袜子时,患者坐好,将患足放在矮凳上,用健手将袜子套在患侧脚上,用健手上提,穿好袜子,再穿健侧袜子。用健手穿鞋,鞋子尽量选择高帮搭袢旅游鞋,(鞋子不要太小或太紧,偏瘫患者感觉不好,损伤后患者却不知晓)防止足内翻;;
  (2)病人坐在床上或椅子上,将双下肢屈曲,用健手脱鞋袜;
  (3)偏瘫患者的ADL能力的提高没有捷径,只有坚持练习,循序渐进。
注意点:
  (1)训练时,旁边要有人保护;

  (2)训练时患者和训练人员都要有信心。



台州黄岩新安康复医院

台州黄岩新安康复医院是经卫计批准的二级康复专科医院,是台州市第一人民医院的协作医院。医院作为黄岩区政府招商引资项目和黄岩区卫生重点工程项目,政府将给予城镇职工、居民医保、工伤医疗保险、工伤康复定点、新农合定点医疗机构优先准入等政策。

医院位于黄岩二环西路800号,总床位300张,其中重症康复(ICU)床位60张。医院按照国家二级康复专科医院的标准进行建设。医院拥有一个二十多位康复专家、顾问团队,五十多位康复治疗师团队和一百多位专业护理团队,为患者的康复保驾护航。医院主要开展神经康复、重症康复、骨关节康复、烧伤康复、老年病康复、儿童康复、职业康复、心理康复等二级康复专科。以脑中风引起的偏瘫,骨折和关节置换术后引起的功能障碍,脊髓损伤后引起的截瘫等为作为医院的重点康复病种。同时,医院开展晚期肿瘤康复及舒缓医疗。

医院配备先进的医疗设备,其中有呼吸机、多功能监护仪、数字式十二道心电图机、 除颤起搏监护仪、负压吸引器、转运呼吸机、输液泵(单、双)、五功能电动床、血气分析仪、振动排痰仪、DR、高压氧舱、彩超、动态心电图、全自动生化分析仪、自动酶标洗板机、医用离心机、血球计数仪、电解质测定仪、酶标分析仪、尿液分析仪、凝血分析仪血球分析仪、专业评估训练系统、CPM(下肢关节持续被动康复训练器)、电动起立床、智能上、下肢主被动康复训练器、悬吊训练系统、悬吊网架训练装置、股四头肌训练器、踏步器、功率自行车、空气波压力治疗仪、电子恒温蜡疗仪、神经肌肉电治疗仪、中频电治疗仪、超短波治疗仪、熏蒸治疗仪、跑步机、坐站训练器、后置弹性步态训练器、吞咽言语治疗仪等医疗设备和康复训练设备,竭诚为广大患者提供良好的诊断和治疗服务。

医院目前现有康复治疗区总面积2000多平方米,设置了PT(运动治疗室)、OT(作业治疗室)、传统康复治疗室、职业康复区、语言/吞咽治疗室、认知治疗室、蜡疗室、水疗室等。

医院与台州市第一人民医院建立了紧密型的临床协作机制。台州市第一人民医院派遣各科室专家前来医院会诊。医院与台州市第一人民医院建立了一条从临床医疗到康复医疗阶段的绿色转诊通道,使需要康复的患者得到及时康复,抓住黄金康复期,早日康复。

黄岩区人民政府把鼓励和引导康复医院的投资建设作为推动区域医改的重要力量,作为加强和改善黄岩区民生保障的重要手段。台州黄岩新安康复医院的建立,也在积极探索康复医疗的运营新模式。

医院以“创建一流的康复医学运营模式”为愿景;“以专业的医疗服务,让更多的患者回归社会”为使命;以“感同身受 、视病犹亲”为价值观;为有康复医疗需求的人群提供符合专业标准的康复医疗服务。

台州黄岩新安康复医院

联系地址:黄岩区西城街道二环西路800号  

联系电话:0576-89220576



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