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痰标本的采集技术
一、痰标本采集的依据
痰液是气管、支气管、肺泡产生的分泌物，在呼吸系统感染时痰量增加，并伴有性状和成分的改变，是最方便的病原学诊断标本。对于神经重症呼吸道感染患者，痰培养结果是病原学诊断和选用有效抗生素的重要依据， 而痰标本质量直接影响检查结果，合格的痰标本是保证痰培养准确性的关键。不正确的细菌培养结果会误导医生用药，延误最佳的治疗时间。很多重症患者因昏迷、气管插管、气管切开而不能自主咳嗽，正确、及时地留取痰标本的关键在于护士的操作技巧及知识能力，痰标本的留取在神经危重患者的护理中是一项重要操作。常用的痰标本有常规痰标本、痰培养标本、24小时痰标本。常规痰标本检查痰的一般性状，涂片检查痰内细胞、细菌、虫卵等，以协助诊断某些呼吸系统疾病；痰培养标本检查痰液内有无致病菌；24小时痰标本检查24小时痰液的量、性状，协助诊断。
二、采集方法
1、常规标本：
2、培养标本：
3、24小时痰标本：
嘱患者晨起漱口后（7AM）第一口痰起，至次晨漱口后（7AM）第一口痰止的24小时痰液全部收集在痰盒内，注明留痰起止时间。嘱患者不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中。
采集过程（无菌吸痰法采集痰标本）
1、核对患者信息，向患者或家属做好解释，用物准备。患者取仰卧位，头偏向一侧，气管插管口或气管切开外套管口及周围用无菌生理盐水棉签清洁。
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2、戴无菌手套，打开一次性痰液收集器，将带有负压调节阀一端与负压吸引装置连接，持吸痰管一端的手保持无菌。
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3、核对患者姓名，右手戴无菌手套持吸痰管一端，插入气管深部，刺激患者咳嗽，开放负压见痰液收集器内充满1/3~1/2痰液时左手松开吸引，关闭负压，脱开一次性痰液收集器与吸引器的接头，弃去吸痰管，将痰液收集器盖好，送检。
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4、再次核对患者信息，告知患者注意事项。洗手，记录。
三、关键环节的提示
1、痰标本容器应加盖，避免暴露于空气中造成痰中微生物播散。
2、痰培养标本及药物敏感性试验标本应在应用抗生素之前收集，以免影响结果。
3、最好在清晨采集痰标本，多数患者在清晨痰液较多，含菌量也较多。
4、自行咳痰前，首先进行刷牙，用清水漱口以去除口腔内的杂菌。特别是老年、重症患者的上呼吸道定植菌更多，致使痰经口咽部受到污染。
5、对痰少、痰液黏稠或无痰患者，可叩击背部使痰液松动或用生理盐水或高渗盐水进行超声雾化促使痰液排出。
6、吸痰时动作轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15S，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
7、送检时间：标本留取后应及时送检，最长不要超过1h。
资料来源：航天中心医院神经内科监护室
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