【就医指南】哥!咱去二五四做个PET-CT行吗?先打个电话咨询一下呗!84683640

当今世界上最先进的美国GE公司Discovery ST16 PET-CT机,对疾病的诊断具有高灵敏性，高特异性及高准确性的特点，一次检查可同时提供病变（如恶性肿瘤）精确的解剖结构和功能改变的信息，是一种安全、无创伤的检查。 

所谓PET-CT，是将PET和CT两套设备有机地结合在一起形成的新技术。它同时具有PET和CT的功能，但它绝不是二者功能的简单叠加，由于PET与CT优势互补。

PET可以显示病灶病理生理特征，更容易发现病灶；CT可以精确定位病灶，显示病灶结构变化。

PET-CT除了具备PET和CT各自的功能外，其独有的图像融合功能，将PET图像与CT图像融合，可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构，明显提高了诊断的准确性。

PET-CT可以灵敏地反映各脏器，如脑、心肺、肝肺、肝、脾胃等器官的功能和代谢状况，其检查结果被形象地称为医学影像上的“半透明人”，能发现超早期处于代谢异常状态的恶性肿瘤，使人类早期诊断恶性肿瘤的梦想得以实现，被称之为探测肿瘤的“雷达”或发现肿瘤的“神探”。

PET-CT堪称“现代医学高科技之冠”，是目前临床上用以诊断和指导治疗肿瘤最佳手段之一。

PET的全称为正电子发射计算机断层摄影。它是采用静脉注射正电子核素药物的方式，根据病变部位与正常组织对正电子药物（目前常用的药物是18F-FDG）代谢的不同，体内发生正电子药物的异常代谢分布来寻找病灶。CT可以将PET找到的病灶进行精确解剖学定位。PET-CT是将CT与PET融为一体。

目前专家已逐渐意识到解剖形态变化已并非早期征象，而病变发生、发展的本质是某些基因发生变化，从而引起机体发生机体组织细胞生理、生化、代谢功能变化继而发生解剖形态的改变。传统的影像学诊断往往是在机体发生解剖形态学改变时诊断发现的。

而PET-CT可在物质代谢水平反映疾病的发生、发展规律。当对患者静脉注射18F-FDG，该药物在病变组织与正常组织有不同的代谢，可以非常准确、灵敏的区分炎性组织、水肿组织、肿瘤组织和正常组织等。可以很好的进行肿瘤早期筛查，达到早期发现的目的。

ＰＥＴ的应用

肿瘤患者的精确诊断对于制定治疗计划至关重要。PET-CT可以清晰的鉴别肿瘤良、恶性，可以明确区分可切除与不可切除的病例，避免对良性结节不必要的手术，对于外科手术前定位具有非常重要的价值。

PET-CT应用在放疗中，可将肿瘤体积、代谢活性、周围组织结合起来，优化靶区的剂量分布，增强放疗效果。

一、在头颈部肿瘤中的应用

  PET-CT主要用于颅内肿瘤的良恶性、了解肿瘤的生物学特性、复发与瘢痕的鉴别和疗效评价。可以鉴别星形胶质细胞瘤的良、恶性，是鉴别复发与疗效后瘢痕的最有效手段，并且连续动态观察可以评价疗效。例如头颈部肿瘤有30%的病例临床触诊或进行CT扫描时未发现转移，但手术时发现已有转移。术前做PET-CT,可以及时发现，避免病人的痛苦。对颅内淋巴瘤、脑转移瘤、鼻咽癌、未分化癌、上颌窦癌、舌癌等头颈部原发癌及恶性肿瘤，可以早期诊断、寻找转移灶、评价疗效、监测复发。

二、在肺部肿瘤中的应用

 PET-CT可以显示肺部肿瘤的位置、大小、形态，鉴别良、恶性，主要用于对肺癌治疗前的诊断。其灵敏度、特异性和准确率分别为82%～100%、75%～100%和79%～94%。用PET-CT鉴别肺部良、恶性结节可以立即切除恶性结节，避免对良性结节不必要的手术。

PET-CT一次检查可获得全身的断层图像，不仅可以用于肺部原发灶的诊断，肺癌常见的纵隔及肺门淋巴结转移的判断同侧还是对侧，有否锁骨上淋巴结转移及全身远处器官转移（包括骨骼、脑、肾上腺、肝等）可以从不同的断层和角度进行观察，从而获得较准确的分期，可以区别可切除与不可切除的病例，可使病人获得最大的利益。对于肺癌进行放化疗的病人，前后对比PET-CT可以清晰动态观测到治疗效果。

三、在乳腺癌中的应用

   PET-CT对乳腺癌原发灶诊断的灵敏度为83%～100%；可更好的辨认病变组织、水肿、坏死等边界，精确的制定治疗计划及疗效评价。对乳腺癌诊断可以达到精确定位，更正传统影像学诊断的分期，准确的分清肿瘤组织与正常组织。对乳腺癌发生肺、脑、骨骼、肝等的远处转移灶也有很高的检出率，对乳腺癌的临床分期有重要价值。

四、在消化道恶性肿瘤中的应用

PET-CT在消化道恶性肿瘤中的应用，最大的优势是探测和准确寻找原发灶，发现淋巴结转移灶，进行TNM分期，为确定手术方案提供依据。

PET-CT在消化道恶性肿瘤的灵敏度、特异性高达100%、90%，远远高于传统的CT与磁共振。特别是发现肝转移和骨转移，并在鉴别手术瘢痕或肿瘤复发等方面有很大的价值。

研究表明：结肠癌、直肠癌在进行肝脏转移手术切除前未做PET-CT的，5年生存率为30%，术前做过的患者5年生存率为58%。

五、在泌尿生殖系统肿瘤中的应用

PET-CT在泌尿生殖系统肿瘤中应用的优势在于，肿瘤部位尚未出现结构改变之前，就能查出病变的功能改变。

PET-CT可发现一些其他影像学检查不能发现的代谢活跃的肿瘤病灶。还可以用于精原细胞瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌及外阴恶性肿瘤的诊断、临床分期、评价疗效和监测复发。

六、在淋巴瘤中的应用

PET-CT对淋巴瘤具有较高的敏感性和准确性。

主要用于确定淋巴瘤的范围，明确肿瘤的分期，可检出淋巴结和结外病灶，有利于制定合理的治疗方案及估计预后。

可了解放疗和化疗后残存肿块的性质，判断日后是否复发和全身病灶播散范围，对制定疗效方案和预后的判断有重要作用。

对淋巴瘤的敏感性为71%～88%，特异性为83%～86%，CT灵敏性为88%，特异性仅有31%,特异性远高于CT。

七、在其他恶性肿瘤中的应用

PET-CT对恶性骨肿瘤、肌肉和结缔组织肿瘤、黑色素瘤、胸膜间皮瘤等恶性肿瘤的诊断、分期、监测复发也很有重要的临床价值。

PET-CT对于寻找恶性肿瘤原发灶具有较大优势，一次静检查可获得全身的断层图像，可准确寻找原发灶及判断是否发生远处转移，可减少病人的重复检查的麻烦。

肿瘤科及PET-CT中心专家医师简介

石  涛　科主任

专业擅长：各种恶性实体肿瘤（肺癌、肝癌、肾癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、头颈部肿瘤）的早期诊断及综合治疗。治疗方法全面，将肿瘤放化疗、靶向药物治疗、肿瘤微创治疗、中医中药治疗、生物治疗等多种治疗手段有机结合，提供“量身定制”的肿瘤治疗方案。

详细介绍

石涛，肿瘤科主任，副主任医师，医学硕士。医院肿瘤多学科诊疗协作组组长，中国老年医学学会老年肿瘤专业委员会姑息与康复分委会常务委员，中国抗癌协会肉瘤专业委员会恶性黑色素瘤学组委员，中国抗癌协会软组织肿瘤专业委员会委员，军区肿瘤专业委员会委员，军区放疗专业委员会委员，天津市抗癌协会癌症康复与姑息诊疗专业委员会委员，天津市中医药学会肿瘤专业委员会委员，天津市中西医结合学会肿瘤专业委员会委员。擅长肺癌、胃癌、肝癌、食道癌、胰腺癌、结直肠癌、头颈部肿瘤、神经系统肿瘤及恶性黑色素瘤等常见实体肿瘤的诊断与综合治疗，临床经验丰富，熟练应用放疗、化疗、热疗、靶向药物治疗、介入治疗、微创手术、中医中药和生物免疫治疗等先进诊疗手段综合治疗早、中、晚期恶性肿瘤，尤其在肿瘤早期诊断及各种恶性肿瘤综合治疗方面独有建树，疗效显著。

史文杰　科副主任

专业擅长：核医学诊断与治疗。PET-CT影像诊断:肿瘤早期诊断、肿瘤分期、肿瘤复发监测与疗效评估、寻找肿瘤原发灶等；肿瘤早期筛查；骨转移瘤核素治疗；主要研究方向淋巴瘤的分期、疗效评估及预后判断。

详细介绍

史文杰，PET-CT中心主治医师。2002年毕业于第三军医大学，天津医科大学影像医学与核医学专业硕士研究生。从事核医学诊断治疗工作15年，先后在天津肿瘤医院、北京军区总医院进修学习， 对PET/CT肿瘤诊断、肿瘤核素治疗有丰富的经验。发表专业论文十余篇。现任天津医学会核医学分会委员、天津医学影像技术分会委员。