【上海名医】体检须知!不同无创检测技术适合哪些人

　使用适宜技术对心血管病进行危险评估是近年研究的热点。你知道你究竟应该使用那种技术检测吗？中华医学会心血管病学分会组织相关专家最近撰写了《无症状成年人心血管病危险评估中国专家共识》，一起来看一下吧~ 

 心电图除用于诊断心血管病外，还可预测心血管事件和死亡。有高血压或糖尿病的无症状成年人，推荐静息12导联心电图检查。无高血压和糖尿病的无症状成年人，如有必要可以进行静息12导联心电图检查。  

 运动心电图负荷试验不但常用于诊断冠心病，其中一些特殊发现也与今后的心血管事件和死亡率相关。而非心电图指标对于预测冠心病事件的危险性有更重要的价值。建议：有中度危险的无症状成年人，如有必要可行运动心电图检查，特别要关注运动试验期间的一些非心电图指标（如运动能力和反映自主神经功能变化的指标）。

 研究发现，超声心动图显示的左心室肥厚可用于预测心血管事件（包括卒中）和全因死亡。但超声心动图对左心室肥厚测量的方法学以及对左心室肥厚诊断的标准尚不统一，评估普通人群的心血管病危险时，没有证据显示超声心动图获益。建议：有高血压的无症状成年人，推荐用超声心动图检测左心室肥厚。无高血压的无症状成年人，不推荐进行超声心动图检查。

 颈动脉IMT可独立预测中年及老年患者未来缺血性冠心病事件和卒中，且与冠心病事件的危险呈正相关。测量颈动脉IMT（包括IMT和颈动脉斑块）可提高传统危险因素对心血管事件的预测价值。建议：有中度危险的无症状成年人，推荐测量颈动脉IMT，但必须做好质量控制。

　　上臂/外周动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）  FMD与传统的心血管危险因素相关。存在的危险因素越多，FMD异常的可能性越大。但在心血管高危人群中，超声评价血管内皮功能技术在长期随访和疗效评估方面的作用尚需进一步研究。建议：对无症状成年人，不建议首选外周动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）检查。而对于有高血压或糖尿病等多种危险因素的无症状成年人，如有必要可进行FMD检查，同时做好质量控制。

 动脉粥样硬化导致动脉僵硬度增加，动脉弹性下降。脉搏波传导速度（PWV）和脉搏波分析为检测动脉弹性的常用指标。建议：由于测量和数据采集的问题，出于技术方面考虑，评估心血管病危险时，不推荐常规测量动脉弹性。必要时采用新型技术且严格的质量控制时可测量动脉弹性。

 ABI是指胫后动脉或足背动脉的收缩压与肱动脉收缩压的比值。与下肢动脉造影相比，ABI诊断下肢动脉疾病具有较高的敏感性、特异性和准确性。除用于诊断外，ABI检测还有助于评估患者预后。对于无症状成年人， ABI异常和心血管事件相关。ABI附加的预测价值高于美国Framingham危险评分（FRS）。建议：有中度危险的无症状成年人，推荐测量ABI。

 MPI可用于提示心肌缺血患者的症状评估、已确诊冠心病患者的预后判断。但对于冠心病的诊断, 不能仅依赖静态MPI，应结合运动试验或药物负荷试验MPI。建议：对于合并糖尿病或有冠心病家族史，或之前危险评估明确提示冠心病危险为高度危险（例如冠状动脉钙化积分≥400）的无症状成年人，负荷MPI可作为其心血管危险评估较高级的检查方法。对于低度或中度危险的无症状成年人，不推荐常规应用负荷MPI。

 CAC与冠状动脉粥样硬化病变严重程度和斑块负荷相关。前瞻性研究证实，CAC是预测心血管事件的独立危险因素。CAC对心血管事件的预测能力超过传统危险因素。 建议：对于中度危险（缺血性心血管病10年发病危险10%~20%）的无症状成年人，推荐行CAC测量。对于低到中度危险（缺血性心血管病10年发病危险6%~10%）的无症状成年人，如有必要，可行CAC测量。对于低度危险（缺血性心血管病10年发病危险＜6%）的无症状成年人，不推荐行CAC测量。

 CCTA在检测动脉粥样硬化方面，与冠状动脉造影相比，敏感性和特异性为85%~95%，特别是阴性预测值较高（98%）。与冠状动脉造影相比，CCTA在时间和空间分辨率上有待完善。建议：由于CCTA在无症状成年人危险评估中应用的研究较少且涉及电离辐射，目前对无症状成年人进行心血管病危险评估时，不推荐行CCTA检查。

　　有一份资料显示：4000多名31-60岁的白领职员中，脂肪肝发病率高达12.9%，肥胖症患病率达31.6%，高脂血症患病率为12.8%，冠心病患病率为3.1%。据分析，白领的脂肪肝、高脂血症等患病率之所以比整个人群患病率还高，可能是因为白领人常有过量的摄食、进零食、吃夜宵等不规律的饮食方式，扰乱了其正常的代谢，为脂肪肝和肥胖的发病提供了条件。如果每年做一次认真的体检，这些疾病便能做到及早发现、及时治疗，有效地阻止肝脏进一步纤维和硬化，使肝脏免受损坏。

　　按年龄来算，18-40岁的人随着年龄的增长，心身轻度失调呈缓慢上升趋势，而到了40岁以上，潜疾病状态的比例陡然攀高，55岁前后有明显疾病症状的越来越多。亚健康状态在中年以后变得明朗化，滑向疾病的步伐迅速加快。肩负事业和家庭重任的中年人，千万不要小视亚健康状态，否则不久的将来，这些人中三分之二将死于心脑血管疾病，十分之一死于肿瘤，五分之一将死于肺部疾病和糖尿病以及过劳和意外，只有十分之一的人才有希望安享天年。

　　慢性病人指一些已患有心脑血管、糖尿病、肝炎、哮喘、胃病等疾病的人，他们可能在医生的治疗下能暂时得到缓解，但绝非能得到一劳永逸的良方，因此，这些病人仍然应定时进行疾病的复诊和检查。糖尿病人至少应每一个月检查一次血糖，并检查是否有合并症发生。乙肝病人每半年要检查一次肝脏B超，便能及早发现肝脏的病变。胃病病人每年做一次胃镜检查，随时掌握自己的疾病发展，及时调整用药，达到治疗的最好效果。

　　1.体检应由医生指导。在体检中，凭感觉或经验随意“减餐”者不在少数。专家认为，不要随意根据处已的感觉减掉项目，设计套餐项目的都是专家，他们根据专业知识和临床经验，制定出最科学、最全面的体项目。这样的项目能最有效地发现问题。所以最好还是根据套餐来检查，不要随意减餐。比如说“肛指”，有的人觉得难受或害羞，往往要求省略不做。但事实上，小小的肛指检查，是检查直肠癌的简单易行的好办法。不少早期直肠癌都是通过肛指检验员查出来的。因此体检者一定要按照要求，逐项检查。

　　2.请在体检前一天沐浴更衣，保持身体清洁卫生，以便获得准确的体检结果。

　　3.体检头天晚上8时后不再进食(包括饮水、服药等)，当日早晨空腹进行抽血化验检查。

　　4.女性受检者月经期间请不要体检.

　　5.请您认真对待医生的建议，及时复查、随诊或进一步检查治疗。

　　专家指出，体检不是一检了之，体检后服务也应跟得上，做好后续工作。