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2017年第五届北京地区妇科肿瘤学术年会顺利召开!

2021-07-15 14:49:53

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12月2日,2017年第五届北京地区妇科肿瘤学术年会在京召开。来自北京地区200余位妇科医师、专家出席,他们就去年一年北京医学会妇科肿瘤学分会最新工作进展、研究成果进行交流、汇报。本次年会以“重视妇科肿瘤的规范诊断与规范治疗”为主题,涵盖各种妇科肿瘤的诊治原则、兼顾临床常用技术的普及。

中国医师协会妇产科医师分会官方移动客户端—媛爱APP作为独家媒体现场视频和图文报道。

在开幕仪式上,北京医学会妇科肿瘤学分会副会长张震宇教授主持并介绍与会嘉宾:北京协和医院郎景和院士、北京医学会金大鹏会长、北京大学人民医院魏丽惠教授、北京医学会妇科肿瘤分会主任委员向阳教授以及妇科肿瘤学分会各位副会长、常委委员等。


北京协和医院郎景和院士致辞


北京医学会金大鹏会长致辞


北京协和医院向阳教授致辞



专题讲座

北京协和医院郎景和院士:学习病理知识 促进临床工作


郎景和院士首先强调了解剖结构的重要性,他认为作为一名妇产科医生一定要重视病理的作用,病理学是妇产科医生的必备知识。在实际临床工作中,妇科疾病诊断的病理学指标已经成为金标准,而术前、术中的病理学判断则更加考验临床医师的病理学功底。接下来郎院士详细讲解了多种妇科常见手术中的术中诊断观察特点:手术卵巢各类肿瘤大体形态特征、子宫肌层病变的观察、子宫内膜增生特点、子宫内膜异位症的术中观察等等。最后郎景和院士还强调学习病理才能有效促进临床工作。看懂病理报告,更要熟悉病理的“语言”,妇产科医师要跟随病理学最前沿的变化发展,保持和病理医师的交流、沟通与合作,同理,病理科医师也应该参加查房讨论,举办临床病理讨论会,互相促进才能获得进步。


北京大学人民医院魏丽惠教授:HPV疫苗相关问题


魏丽惠教授首先介绍了全球HPV感染的状况。在中国,各个年龄阶段的感染情况则呈现双峰状态。关于在注射HPV疫苗的保护作用方面,根据美国疫苗上市情况的总结,8-10年间疫苗的保护作用依然明显,HPV疫苗对防止宫颈癌以及肛门、的感染都起到良好作用,对于高级性别使用HPV疫苗后感染率分别下降5%-10%不等。注射HPV疫苗会产生发热、头痛等不良反应,但是都是轻度或者中度反应,并未见重度反应。魏丽惠教授还向大家介绍了中国HPV疫苗生产的情况,目前为止共有25家疫苗生产投入使用,两家疫苗获得批准,价格也低于香港地区,总体发展状况是良好的。


解放军总医院宋磊教授:改良子宫脱垂手术


宋磊教授首先讲了什么是子宫内脱垂,对盆腔器官脱垂(POP)原因进行了详细讲解。他主要讲到,妊娠及分娩、泌尿生殖感染、盆腔肿瘤、子宫和阴道手术、绝经后卵巢功能丧失、性激素缺乏等问题都会对盆底肌肉及神经造成损伤,导致盆底功能障碍,地心吸引力是导致子宫内脱垂的主要原因。对于出现这种应该怎么办?宋磊教授指出,采用吊上去,托上去的办法。如:植入各种替代材料行悬吊、固定等盆底重建修复手术Prosima Prolift、巴德补片、生物补片、合成补片等。阴道封闭时采用阴道部分封闭术和阴道完全封闭术。还可植入网片盆底重建,盆底重建手术时,需要切除子宮吗?为了一个良性病变而切除子宫,是一次外科手术的失败从盆腔器官脱垂(POP)解剖学机制看,子宫是受害者,切除子宫无依据POP患者仅切除子宫还易发生手术后阴道顶部脱垂。宋磊教授还讲了子宫脱垂手术的并发症注意事项,把医疗安全放在首位,切记不要损伤。


解放军总医院孟元光教授:腹腔热灌注化疗在妇科肿瘤中的临床应用


孟元光教授首先介绍了腹腔热灌注化疗的起源、发展过程,其作用原理以及应用机制。接着结合临床实际,讲解腹腔热灌注化疗的适应症、禁忌症、并发症、应用时机、置管方法、堵管方法、注意事项等。他说到,根据卵巢癌初治病例对照研究数据来看,HIPEC是影响生存的独立预后因素,高龄增加HIPEC后并发症的发生率,年龄大于75岁时应慎重选择。最后孟元光教授强调:腹腔内肿瘤种植、转移是影响妇科恶性肿瘤患者预后的主要因素;腹腔热灌注化疗安全性高,局部刺激小,耐受性好拥有众多优点,但还需更多前瞻性、多中心的临床研究,未来的研究之路还很漫长。


首都医科大学北京朝阳医院张震宇教授:静脉栓塞症——必需重视的手术并发症


静 脉 血 栓 栓 塞 症(venous thromboembolism,VTE)包 括 深 静 脉 血 栓 形 成(deep venousthrombosis,DVT)和 肺 栓 塞(pulmonary embolism,PE),其中PE是手术后患者猝死的重要原因张震宇教授就静脉栓塞症,重点讲述了这类疾病的发病特点及手术并发症:VTE是一种威胁生命的疾病,临床上主要以DVT和PE为主要表现形式,后者在妇科术后的致死率高达40%,无溶栓治疗或手术时机。张教授重点指出VTE的预防,除了保证充足的有效循环血量等一般预防措施之外,D-二聚体及静脉超声联合应用作为有效的早期筛查手段,以便进行早期治疗。


北京协和医院向阳教授:重视滋养细胞肿瘤的规范化诊断与治疗


向阳教授详细介绍了妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease, GTD)的定义、诊断标准、治疗以及术后随访要点。GTN的规范诊断是规范治疗的前提,规范化的质量是保证良好预后的关键,也是预防耐药与复发发生的重要前提,重视GTN化疗的规范化管理,避免治疗的不足有过度。他强调希望再次妊娠者,如果随访HCG均正常、可以在化疗结束一年后解除避孕。虽然某些患者可能需要心理和性心理咨询,但是大量研究表明,GTN治愈后对将来的生育、妊娠和后代均无影响。


首都医科大学附属北京妇产医院吴玉梅教授:子宫切除术后阴道上皮内瘤变的诊治


宫颈癌或CIN 患者术前应明确是否同时合并VAIN,细胞学联合HR-HPV检测是子宫切除术后发现VAIN的随访方法,阴道镜下阴道壁全面检查+活检,明确病变程度及范围,对指导VAIN治疗、减少阴道病变残留非常重要。VAINII、III根据具体情况决定治疗方式:手术、激光、药物和放疗等。激光和药物治疗作为一线治疗,适合年轻、多病灶患者。近距离腔内照射和阴道切除应该用于高度选择的患者。吴玉梅教授着重讲解了子宫切除术后VAIN的治疗、随访、预后等内容,并指出目前尚无VAIN的治疗指南,术者应根据患者年龄、病史、手术史、病灶范围、严重程度、患者意愿,选择适合的治疗方法。 


北京大学第三医院郭红燕教授:卵巢恶性(交界性)肿瘤患者生育力保留后妊娠问题探讨


郭红燕教授在讲座中着重讲解了卵巢交界性肿瘤生育力保存后妊娠的相关问题。促排卵药物是否增加癌变还有争议,早期交界性肿瘤保守手术后促排卵治疗是安全的(微刺激方案促排),晚期卵巢交界性肿瘤患者最好不要应用促排卵和IVF助孕以防加速疾病进展。最后郭教授简单讲解了早期内膜癌患者保留生育助孕治疗的方案。


北京大学人民医院李小平教授:妇科恶性肿瘤化疗常见副反应防治


李小平教授主要从不良反应基本概念和分类、主要副作用临床表现和诊治、如何预防和减少副作用发生进行了专题报告。骨髓抑制的发生率是最常见和重要剂量限制性毒性反应,临床表现为白细胞下降为主,伴血小板、红细胞下降,严重者危险生命!李教授指出,减少药物副作用措施:1.规范治疗化,药物合理,足量,及时严格掌握化疗的适应证和禁忌症;一般状态差(KPS〈40分)或ZPS〈3分,妊娠视孕周和肿瘤类型;中重度肝肾功能,轻度慎用。2.化疗个体化;3.化疗人性化:患者基本化疗知识教育,提高依从性,化疗无小事、重视毒副作用防治。


北京大学肿瘤医院高雨农教授:卵巢上皮性癌新辅助化疗的是与非


高雨农教授围绕两个问题进行讲解1、残余病灶影响生存,新辅助化疗影响生存,两者地位是否等同?2、如何合理应用新辅助化疗或新辅助化疗不是晚期卵巢上皮性癌治疗的首选?结合大量文献报告、数据、研究结果对这两个问题进行了详细的解答,为临床医学提供了重要的证据跟决策。最后,高雨农教授建议到,卵巢癌患者化疗应尽早进行并选择合理方案,才能使其获益最大!


北京大学人民医院王志启教授:前哨淋巴结切除在子宫恶性肿瘤中的应用


王志启教授对子宫恶性肿瘤中对前哨淋巴结的切除进行了分析,淋巴切除的“利”在于可确定分期并改善预后,而“弊”在于可造成淋巴囊肿、淋巴水肿、下肢静脉血栓及肺栓塞等不良并发症。内膜癌是否应该进行淋巴结切除?则应参考前哨淋巴结的肿瘤转移情况,其结果可指导手术过程,指导辅助治疗。王教授强调,无论前哨淋巴及是否有检出,可疑者应予以切除。


首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授:宫腔镜在子宫内膜癌前病变和内膜癌中的应用


冯力民教授首先介绍了,子宫内膜炎、绝经后子宫内膜、子宫内膜息肉增生、子宫内膜癌等疾病的表现和宫腔镜检查的适应症。然后,结合视频和文献讲述了宫腔镜在早期子宫内膜癌的诊断中的地位、价值和优势,并介绍了不同患者需求、不同分期、不同分型的子宫内膜癌的治疗方案。由此可见,宫腔镜因其微创、诊断准确性高的特点,已经成为了子宫内膜癌增生诊断和保守治疗随访的理想工具。


中国医学科学院肿瘤医院李斌教授:腹腔镜宫颈癌的应用解剖与关键技术


李斌教授介绍到,国外盆腔自主神经的解剖学研究表明,自主神经结构成输尿管正下方进入膀胱。结合视频演示深入浅出地讲解了盆腔自主神经的精细解剖(右侧)、主韧带的解剖结构及术中处理、骶韧带的解剖结构及术中处理、输尿管隧道及阴道旁组织的解剖结构及术中处理等内容。

在专家面对面疑难病例讨论环节,专家们就北京医院、北京协和医院、北京大学人民医院提供的妇科肿瘤病理进行讨论,会场学员积极参与,专家点评精彩纷呈。


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