癌症科普:胰腺癌的检查与治疗方法

超声和CT是两种常规的检查胰腺癌的方法，检查的结果都是较为准确的。超声检查比CT费用低，易于得到，并可见到肝脏、肝内和肝外胆管肿瘤，其敏感性和特异性超过90%。

MRI是一种很有用的检查方法，而且它的准确率极高。细胞学检查，在CT或超声引导下的细针抽吸(FNA)细胞学检查对胰腺癌诊断的准确性可达76%～90%，其特异性几乎可达100%。当没有手术指征或不愿意接受手术时，无论对胰尾、胰体损害或转移病灶，细胞学都可能特别有用。

特异性肿瘤抗原检测也是胰腺癌的检查项目之一。特异性肿瘤抗原检测就是抽取患者的外周血液进行培养，确诊患者体内癌细胞的数量、肿瘤的负荷、免疫的缺陷程度。是目前最为先进的诊断方法。

就胰腺癌的发生部位而言，以胰头部位最多见，约占60%左右，胰体次之，胰尾部最少见，有的头体尾部均有，属于弥漫性病变或多中心性病变。胰腺癌患者的外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的程度，采取不同的手术方式。

（1）合并血管切除的胰腺癌手术

过去认为门静脉和肠系膜上静脉系统受肿瘤侵犯属于手术切除禁忌症，因此，手术切除率比较低。近20年来，随着术前、术后处理的加强和手术操作技术的提高，肿瘤侵犯门静脉系统不再成为手术切除的禁忌症，这种方法明显地提高了胰腺癌或壶腹周围癌的手术切除率。这些患者的手术治疗效果，与血管没有受累的患者相同。

（2）胰十二指肠切除术

肿瘤位于胰头，无肝门、腹腔动脉干周围、肠系膜根部及远处的淋巴结转移，无肝动脉、肠系膜上动脉或下腔静脉的侵犯，未侵及或只是局部侵及门静脉，无脏器的转移，可以行胰十二指肠切除术。

（3）胰体尾部切除术

胰体尾部切除术是治疗胰体尾部肿瘤的常用方法，适应于无远处转移的胰体尾部癌。

（4）全胰切除术

胰头癌患者、年龄在65岁以下、手术探查显示病灶属于第I或第II期(无淋巴结转移)，可行全胰切除术。

对于一些不宜进行手术的胰腺癌患者来说，放射治疗不失为一个不错的选择。目前，香港引进了最新放疗设备——高速螺旋放射系统（TomoTherapy），能够使射线完全照射在肿瘤上(不伤害周围其他健康组织)，从而破坏肿瘤细胞的DNA组织，抑制肿瘤细胞的生长，使细胞失去活性，最终达到治疗的效果，是无创伤，无需麻醉、不开刀、无流血的治疗方式。

没有一种治疗方式是包治百病的，都要视病情而定，放射治疗也不例外。适合治疗的胰腺癌患者主要分为以下两种：

不能手术切除的早期胰腺癌患者适合射波刀治疗

一般早期胰腺癌大多可采用手术治疗，但对于那些因身体状态差或病灶所在位置特殊的患者，并不适合手术治疗。比如，一些年龄较大、体质虚弱、或者患有心脏病、高血压等疾病而不能手术的患者，采用射波刀治疗的效果是很好的，不过肿瘤体积最好是小于6厘米。

发现较晚或已出现转移的胰腺癌患者适合射波刀治疗

射波刀是一种精准治疗，不伤周围其他健康组织，它有效缩小肿瘤，控制肿瘤的发展，减少症状，减少痛苦，进而来延长患者的生命。

由于胰腺肿瘤周围血供好于肿瘤本身，化疗药物对肿瘤周围细胞作用更强，术前化疗能减少胰腺肿瘤切缘残留的细胞复发的机会，减少术中癌细胞脱落所致的局部种植机会，使肿瘤局限化，降低肿瘤浸润活性，增加肿瘤切除率。