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孙大鹏 脊近完美 微信号 zhuguomiaodaifu
在生活中，高低肩已经成为一个很普遍的问题。很多人因为高低肩而影响了身材气质。更重要的是，高低肩还与脊柱变形、骨盆倾斜、长短腿等有关，还可能是头晕头痛、颈肩疼痛等的元凶。
但在高低肩的治疗中，很多人认为这只是简单的体态不良或肌肉不平衡，并没有认真评估就贸然治疗，可能反而越处理越糟糕。
在本文中，我们为大家整理了与高低肩有关的4块肌肉，1个常见误区，3条评估步骤和4个治疗要点。欢迎大家在评论区交流讨论。
1、高低肩的6大危害
2、与高低肩有关的肌肉解剖
3、高低肩治疗，你一定要警惕这个常见错误！
4、教你3步高低肩评估
5、高低肩的治疗秘籍
高低肩的6大危害 | 一
▼ 危害一：美学的影响
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当然，几乎人人都有点高低肩。但是，如果两侧差距过大，看起来就很不美观了。
除掉美观上的问题
对身体上的伤害也是大大嘀！
▼ 危害二：呼吸的影响
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高低肩会对我们的呼吸造成影响。如上图所示的肺的位置，当一侧肩膀低于对侧时，这侧的肺不能完全扩张，对肺造成伤害，且肌肉易紧张，肋间肌等呼吸肌短而无力，会对呼吸造成不良影响。
▼ 危害三：颈椎处形成骨刺
在高低肩状态下，颈椎承受的负荷远超正常体态下的负荷，长此以往可能导致颈椎部位形成骨刺，引起颈肩疼痛不适。
▼ 危害四：颈肩部疼痛
除了前面提到的在颈椎处形成骨刺外，高低肩还可能造成肩胛附近肌肉不平衡，致使肌肉过度紧张疲劳而引起颈肩部的疼痛。
▼ 危害五：引发头痛
如果高低肩引起的颈肩部位疼痛没有及时得到处理，疼痛可能进一步蔓延至头部引发慢性头痛。
研究发现，低侧的肩膀往往会存在更多问题，比如肩关节的旋前。也就是说，一般肩膀低的一侧，会存在肩关节更靠前的现象。这一现象往往是由于整个胸廓都向对侧旋转造成的，换句话说，某侧肩膀旋前，往往伴随的是整个上半身的对侧旋转。
▼ 危害六：相关肌肉结构受损
就像上面分析的，身体本身具有联动性，高低肩还可能诱发或导致脊柱侧弯、骨盆倾斜、长短腿和足弓塌陷/高耸等问题。其危害性实在不容小觑。
与高低肩有关的肌肉解剖 | 二
在分析高低肩的成因中，下面这些肌肉是易于紧张，需要各位引起注意的。
▼ 腰方肌：起至髂嵴后部，止于第十二肋和第一到四腰椎横突。
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▼ 腹直肌：起至趾骨联合和耻骨结节，止于第五--七肋软骨前面和胸骨剑突。
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当长期右侧用力后，右侧腰方肌与腹直肌较左侧紧张，躯干产生侧屈，使右侧常用力侧肩部低于左侧。
▼ 肩胛提肌：起至第一到第四颈椎横突，止于肩胛骨内侧角（上角）和内侧缘上部。
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▼ 菱形肌：起至第六、七颈椎和第一到四胸椎棘突，止于肩胛骨内侧缘下半部（肩胛冈以下）。
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肩胛提肌和菱形肌可以使肩胛骨处于下回旋位置，表现为高低肩。
高低肩治疗的常见误区 | 三
我们反复强调，任何治疗都应基于评估的基础，有效治疗一定源于精确评估。
在高低肩治疗中，最常见的错误就是在未评估的情况下，直接拉伸斜方肌上部。
常见的高低肩是来自利手引起的症状。每个人都有自己的惯用手（即俗称的“左撇子”、右撇子）。平时过多使用一侧，造成这一侧的肌肉紧张缩短，导致双肩不等高。
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对于这种利侧肌肉紧张造成的高低肩，如果只拉伸斜方肌，就很可能出现这样的情形：肩部表现平齐了，但利侧依然紧张，对脊柱压力反而加大。
夸张表现如下图![]()
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教你3步高低肩评估 | 四
“无评估不治疗”，专业的高低肩评估是如何呢？我们为大家总结了三条思考步骤：
▼ 思考一：是否是下肢不等长引起的高低肩
下肢不等长时，长腿会使同侧骨盆抬高，腰椎向骨盆高的一侧屈曲，肩部表现为比对侧低。
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评估方式：
患者仰卧位屈髋屈膝，为保证测试的准确性，要求患者在治疗师固定双脚的情况下做臀桥运动，将臀部抬离床面，继而迅速放下。治疗师将患者双脚拉直并比较双侧内踝高度。
▼ 思考二：是否是单侧肌肉长期使用紧张引起的高低肩
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最常见紧张的肌肉为竖脊肌、腰大肌、腹肌等。简易的评估方式为患者立正站直，躯干侧屈，治疗师对比双侧第三指可到达的区域是否一样。本测试需注意躯干不可旋转或做屈伸等附加动作。
▼ 思考三：是否是肩部本身存在问题
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高低肩。如一侧肩胛骨处于下回旋时同侧肩部表现为低肩。正常肩胛骨为肩胛上角与肩胛下角作一条直线上角在内侧下角在外侧，肩胛下角到脊柱有4指的距离。受试者立正站直，检测者通过手法触诊检测。
高低肩的治疗秘籍 | 五
在高低肩的治疗中，以下这四点是最需要注意的：
1、对生活习惯的宣教。改变日常不良习惯是很重要的，不可长时间维持同一姿势，如站立时单腿负重等。
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2、对于存在功能性长短腿，可以处于仰卧位，屈髋屈膝状态下在膝关节固定弹力绷带，做缓慢抬臀动作。
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3、对于由竖脊肌、腰大肌、腹肌紧张引起高低肩，可以采取如下方法处理：
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▼ 操作：
患者处于侧卧位，在腰部放置枕头，下面的腿最大屈髋屈膝，上面的腿伸直，治疗师一手固定于肋骨下缘，一手放于上侧膝关节向下发力。
4、对于由菱形肌和肩胛提肌紧张引起肩胛骨下回旋，而造成的肩低时，可以使用【按压牵张法】来放松菱形肌与肩胛提肌。
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▼ 操作：
患者处于俯卧位。治疗师站在病人头旁，面对病人的背部。将指尖放在肩胛骨的内侧缘，指向外侧。用另一只手，在盂肱关节处抬起病人的肩部，同时将手指插入肩胛骨下面。顺着内侧缘向上依次放松。
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