当指血与静脉血出现不一样的值时,该相信哪个?【糖尿病监测】

静脉血与指血的区别

快速血糖仪测定的是末梢血的血糖值我们称之为指血，指血血糖多用于糖尿病治疗过程中血糖的监测和评估，一般不用于糖尿病的诊断。

当空腹时，从理论上来说指血低于静脉血糖。而当进食后，人体吸收的葡萄糖先到动脉以后经毛细血管外周代谢消耗部分葡萄糖后再回到静脉。

因此，进食后动脉血糖值比静脉血糖值高。又由于毛细血管与动脉中的葡萄糖含量较接近，且静脉抽血后很难做到立刻检验，而标本放置时间越长血糖就会由于糖酵解而降低。所以进食后指血比静脉血糖相应高些。

快速血糖仪的优点是简便快捷，但其结果难免略有误差。误差如在15%以内是可以接受的。

如何减少指血与静脉血的差距

快速血糖仪法的结果与静脉血清结果相比，虽然结果偏低，但相关性良好。国内外许多研究也已证实，应用血糖仪监测血糖是可靠的。

在临床工作中"为了保证快速血糖仪检测值的准确性正确的采血方法非常重要，在使用血糖仪时应注意以下几点：

1、 不要用碘酒或者碘伏消毒，否则血糖值会偏高

2、用75%酒精消毒，消毒液要擦干净，以免稀释血液使其结果降低

3、 采手指血时，使血液自然流出，避免挤压组织，否则会产生错误的低值结果

4、测量时请勿抓握血糖仪插试纸附近的地方，因为此处内部为温度传感器

5、 将检测试纸插入仪器后，一定要在2分钟内完成操作过程。瓶装试纸开瓶后要在3个月内用完，否则对监测结果有影响

6、静脉抽血和指端采血都是创伤性操作，操作过程中要遵守无菌技术，并要作好采血前心理护理，特别是对老年人和儿童，要做好解释工作和心理安慰，因为情绪紧张会使肾上腺素分泌增加，血糖也可随之增高，影响血糖值的准确性

7、储藏试纸时不要温度过高或放在冰箱里，应保持试纸干燥

8、在使用血糖仪时，还应注意该仪器保养和做好质控工作

关于测血糖究竟哪滴血更准确

测血糖是要第一滴血还是第二滴血？2010年之前国外大部分指南推荐使用第一滴血。 中国2010年颁布的官方临床操作规范中，明确规定使用第二滴血。

2011年发布的中国血糖监测指南，建议清洁手后检测指腹侧面或指尖，但并未强调第一滴还是第二滴血。

由此可见，各临床指南中对使用第一滴血还是第二滴血的说法，尚未统一。需提醒的是，糖友不必纠结，因为研究发现，两种方式测得的血糖值，没有明显的差异。

责任编辑：糖顾问

专业审核：张医生

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