日前,四川眼科医院吴桐副院长带领团队,在四川眉山仁爱医院眼科中心为从天津南通来到中国西南边陲城市四川求医的甲亢突眼患者实施了通过微创自体脂肪细胞切开法进行第三次眼眶减压手术。术后患者的身体状况逐渐得到改善和提升,睡眠能闭眼,颜值外观恢复正常,生活感受也明显改善得到很大程度上的改善。
据悉,该患者今年35月18日出现甲亢突眼的情况岁,就诊时,甲亢突眼情况日益严重,眼睛看上去比正常的眼睛要大上许多,由于眼睑长期因年龄原因无法保证眼睛的完全正常睁开和闭合的状态,角膜炎和眼底出血等并发症也比较常见频发。多方打听后,了解到四川眉山市中医医院眼科吴桐院长是甲状腺相关眼病的微创病手术专家,对治疗甲状腺相关眼病有着十分丰富的手术经验。最终还是不得不千里寻医从天津赶往四川求医。经检查,患者眼压高,视力明显下降。吴桐院长了解患者情况后,组织院内多学科会诊(MDT)进行了综合评估,决定为其实施个性化手术治疗方案的设计是眶下角经鼻内镜视神经减压术和眶上角眼底造影术经鼻内镜视神经减压术和眶下角微创手术以及经鼻内镜眼底造影术、眶经鼻内镜视神经减压术和眶上角微创手术等治疗方案。
由吴桐副主任医师陈静博士亲自操刀主刀,经过术前的精心准备和1个多小时的精细手术过程中,手术非常成功完成了全麻下的顺利进行。术后或复查显微外科手术时,患者的身体状况和精神状态恢复良好,异物反应消失或减轻临床表现为眼胀、眼痛症状消失,睡眠能闭眼,结构和功能及眼部外观恢复正常。
从完全清晰的思路到清晰,从担忧到灰暗的心情,患者脸上的焦虑也消失不见了,漏出了久违的微笑。
甲状腺相关疾病的一种类型即甲亢突眼,在临床上很常见,这是一种自身免疫反应引起的甲状腺相关疾病一、多眼病综合征临床表现为甲亢突眼,是重要致盲常见原因和临床表现之一。通常表现为:眼球突出,感觉眼部不适、怕光、流泪、眼球胀痛等不适感觉。
在绝大多数人的认知情况下,人的眼睛是妥妥当当地窝在眼眶里,其眼球表面都是光滑的皮肤和皮下脂肪组织被眼外肌及软组织包裹着,而且眼睛四周的皮肤除了两侧的眼球之间似乎只有一侧的眼眶和眼球之间形成了一扇“心灵之窗”,其余部分都是坚硬的骨壁。由于自身免疫炎症和代谢性酸中毒等多种因素影响,导致眼外肌的结缔组织过度增生肥厚和眼球后软组织增生,使得眼球和眼前肌之间的压力不断增高,人的眼球自然而然地就被压迫和挤压眼球的结构变形到前面而形成“突眼”。
经鼻内镜眼眶减压手术治疗甲亢突眼的方法,是针对甲亢突眼的最关键的手术方式之一,其目的主要的意义就在于改善眼球突出、恢复甲亢临床常见的病理状态面容、避免甲亢突眼造成的眼部功能损害。经鼻内窥镜手术治疗的过程中经鼻内窥镜检查显示,由于鼻腔结构暴露清楚,可以对病变进行手术治疗的效果更为明显和准确而且这种采用精确式切除的技术更为成熟和准确而不用损伤邻近组织的病变和同一器官和其他部位的病变也可以同时进行切除,对邻近组织或其他部位同一器官同一区域的病变也可以进行对病变进一步的区域性切除或者通过选择性切除的方法进行手术治疗,而不是大面积的切除。所以,功能性鼻内窥镜手术作为一种技术手段,它相对于传统手术是全新的和巨大的进步。
鼻内窥镜手术主要是将鼻腔内的内镜成像技术应用于鼻中隔和鼻后壁的内侧壁减压内窥镜手术实施的优点在于术中具有创伤小、视野的清晰和准确性较高、术后几乎完全愈合且术区内无皮肤瘢痕等优点,但同时对鼻腔解剖的理解和操作技术以及及鼻内镜使用技能要求很高,眼科医生掌握困难,这种手术方法目前在全国鲜少有其他国家和地区已经开展或正在在开展,以至于大多患者求医无门,导致这种手术方法在我国基本无法顺利推广和在我国进行大规模的推广应用。
目前该院眼科研究中心下属单位,四川医院眼科研究中心已在四川省医学科学院附属华西医院形成了多个专业组成的MDT多科协作团队为四川省内甲类眼病及甲相关眼病的治疗保驾护航,以及集临床、临床研究和技术攻关为一体的国际合作、科研合作和医疗成果转化为一体的甲相关眼病的临床诊治和技术支持研究团队眼病诊疗和技术支持研究团队,推动甲相关眼病临床和实验诊疗技术的发展和进步。