妊娠囊测量:
以妊娠囊大小计测孕周准确性不高,妊娠囊的出现是诊断早孕的依据,而胚胎的出现才能正确判断胎龄。测量妊娠囊可取最大宽径和横径,测量时以内壁间距离为标准,推算孕周的计算方式有多种,因形态不同和个体差异较大的缘故,对临床帮助不大,较少应用。
简便估计孕龄的方法有:
(1)孕龄(周)=妊娠囊最大直径(cm)+3
(2)妊娠 6 周前妊娠囊直径 ≤2cm;
妊娠 8 周时妊娠囊约占宫腔 1/2;
妊娠 10周时妊娠囊占满子宫腔。
胚胎形态
妊娠 5 周,妊娠囊内可见胚胎呈点状高回声,经腹扫查难辨心管搏动,经阴道超声常可见心管搏动。
妊娠 6 周,胚胎呈小芽状,多数能见心管搏动。
妊娠 7 周,胚胎呈豆芽状,胎心搏动明显。
胚芽:经阴道超声最早 6 周,经腹超声最早 7 周可以见到胚芽及胎心搏动。
妊娠龄:妊娠龄(天)=妊娠囊平均内径(mm)+30(适用于孕7周内)
胎儿顶臀径(CRL)测量
妊娠 8 周,胚胎初具人形,可通过测量顶臀径推算胎龄,顶臀径测量方法:显示胚胎头部至臀部的正中矢状切面,从头部顶点测量到臀部的最低点。
(1)扫查方法:声束通过胎儿间脑、菱脑、鼻骨、鼻尖、颏部、脊髓、外生殖器等作正中矢状切面扫查,即可获得头臀长正中矢状切面(图1-1),并应适当放大图像,臀部和头部皮肤清晰可辨,胎儿处于自然伸展姿势。
(2)判断标准:此切面上观察到胎儿间脑、菱脑、鼻骨、鼻尖、脊髓、外生殖器等。
(3)主要观察内容:测量头臀长。在胎儿自然伸展姿势时测量,应避免胎儿过屈或过伸,测量颅顶部皮肤到臀部皮肤外缘间的距离,一般取三次测量的平均值。
简便估计方法为:CRL(cm)+ 6.5 =孕龄(周)。
妊娠龄(天)=胚长(mm)+ 42 (适用于孕 7 周-12 周)
简便估计法在临床上较实用,此法可沿用至 14~15 周,15 周后由于脊椎生理弯曲的出现,顶臀径测量误差较大。
妊娠囊内各结构出现时间:
①孕 5 周出现孕囊双环状。
②孕 5—6 周出现卵黄囊。
③孕 6—7 周可见胚芽及胎心管搏动。
④孕 7—8 周可见胚胎轮廓。
⑤孕 8—9 周可辨头体及肢芽。
⑥孕 9—10 周可见胎头及脑泡。
⑦孕 10—11 周可见四肢骨及指趾。
⑧孕 12 周以后可见四腔心及脊柱。
羊膜与绒毛膜融合时间:孕 12—16 周。个别晚妊期仍可见,无意义。