常规5项
1. 总T3、总T4
正常参考值:T3 :1.34~2.73nmol/L ,T4: 78.4~157.4 nmol/L
意义:
①T3、T4是反映甲状腺功能的灵敏指标;
②辅助诊断甲亢(包括甲亢复发)和甲减;
③确定甲亢的分型;
④是甲亢治疗时,评价疗效与医生调整用药的有效指标;
⑤T3、T4的测定受血清中TBG(甲状腺素结合球蛋白)浓度的影响。因此,对结果分析要结合临床。
2. 游离T3(FT3)、游离T4(FT4)
正常参考值:FT3: 3.67~10.43Pmol/L ,FT4 :7.5~21.1 Pmol/L
意义:同T3、T4。FT3、FT4的测定结果不受TBG浓度改变的影响,其结果更能反映甲状腺功能情况。
3. 促甲状腺激素(TSH)
正常参考值: 0.34~5.60mIU/L
意义:
① TSH是甲状腺功能测定的重要指标;
② 可辅助诊断甲亢、甲减和甲状腺炎;
③ 是医生评价疗效、调整用药的有效指标;
④ 同时测定T3、T4或FT3、FT4,更能准确而较全面地诊断甲状腺疾病。
目前国内外学者一致认为: TSH、FT3、FT4的联合检测明显优于TSH、T3、T4的检测。
4. 促甲状腺素受体抗体(TRAb)
正常参考值: 〈5 U/L
意义:
①辅助甲亢和甲状腺炎的诊断:约95%甲亢患者TRAb阳性,对Graves甲状腺有早期诊断意义;
②判断甲亢病情及疗效:经治疗恢复过程中TRAb趋向正常然后转阴,表明患者病情得到有效缓解;
③指导抗甲亢用药:TRAb持续阳性,如停药很易复发;
④预测甲亢复发:若TRAb转阴一段时间后又重新转阳,虽无临床症状,常是病情复发的预兆;
⑤鉴别诊断“无症状甲状腺炎-V”;
⑤ 测新生儿甲亢。
5. 血清甲状腺微粒体抗体(MCA)
血清甲状腺球蛋白抗体(TGA)
正常参考值:
MCA 〈 20%
TGA 〈 30%
意义:
①辅助诊断甲状腺炎;
②约60%甲亢MCA、TGA升高;
③TMA、TGA与FT3、FT4或T3、T4和TSH联合检测,对甲亢和甲减的诊断和治疗有重要意义。
注 意:
如甲亢治疗计划完成时测MCA、TGA仍为阳性则提示停药后仍可能复发。
FT3 FT4结果与T3 T4意义一样,但其准确性和敏感性更高,所以一些医院仅仅凭借FT3 FT4就可以诊断甲亢,所以你的结果不要紧。
TSH,T3 T4高可能有些轻度甲亢,平时注意就可以了
甲亢检查前应注意的事项
T4和T3是人体血清中存在两种主要的甲状腺激素
即T4(四碘甲状腺原氨酸)和T3(三碘甲状腺原氨酸)
T4和T3在血液中大部分与血浆中的甲状腺素结合球蛋白(TBG)相结合
当体内甲状腺功能异常时,T4和T3值也会发生异常。但某些药物可影响检查结果,如阿司匹林、苯妥英钠能抑制TBG与T4结合而使T4降低,地塞米松也可使T4和T3值降低。因此,在做上述检查前1星期内应禁止使用这些药物。
碘131吸收率。以甲状腺机能亢进为例,其碘131吸收率增高,峰值时间也提前。单纯性甲状腺肿吸碘131率也较正常值高,但无峰值提前。甲状腺机能低下者则吸碘131率明显降低。
某些食物和药物可影响试验结果
例如含碘丰富的海带、海蜇、苔菜、发菜、海鱼等,患者至少在试验前4~6星期内应禁食上述食物。
某些药物(如含碘喉片)也要避免服用。
甲状腺激素药(如甲状腺粉、碘赛罗宁、降钙素等)应在检验前6星期停用,抗甲状腺药(如甲巯咪唑、卡比马唑)应停用2~4星期。
安眠药、保泰松、肾上腺皮质激素(泼尼松、地塞米松等)、利血平、普鲁本辛、利尿剂(如喃苯胺酸)等应停用1星期再做检验。
如要重复测试,至少应间隔1.5~2个月,以免影响检查结果的准确性。
出现哪些症状应考虑甲状腺疾病?
如在颈前部摸钊或看见除甲状软骨利环状软骨以外的肿物,应考虑患甲状腺疾病的可能。
亚急性甲状腺炎患者可山现颈部肿痛或痛性结节,压痛明显,疼痛可向胸部,耳后和枕部放射,吞咽,说话或转动颈部时可加重疼痛。
单纯性甲状腺肿以颈前无痛性肿人为主要表现,肿大明显者可压迫气管山现呼吸困难:压迫上腔静脉出现头面部和上肢淤血浮肿;压迫喉返神经山现声嘶。
甲状腺肿多表现为颈部单个结节性肿块。
恶性肿瘤质硬,形态不规则,边缘不清楚,活动度差。
甲状腺疾病除颈部局部表现外,可因甲状腺激素分泌异常,免疫异常,病变扩散累及全身其他脏器而出现各种临床表现。
甲状腺功能亢进时血液中甲状腺激素水平升高,可引起心慌,气短,怕热。多汗,焦躁不安,食欲亢进,消瘦,突眼利手抖等全身症状。
甲状腺功能减退时血液中甲状腺激素水平降低,表现为怕冷,乏力,汗少,食欲减退,便秘,体重增加,健忘,反应迟钝,皮肤发凉,干燥粗糙,小腿肌肉痉挛性疼痛等全身表现。
甲状腺恶性肿瘤常侵犯周围组织如食管利气管,可引起吞咽障碍,呼吸困难,声音嘶哑:并可随血行转移至肺和骨骼等部位,引起骨痛和肺部症状:也可随淋巴管转移至附近淋巴结,出现淋巴组织肿大。
同时,临床上许多其他疾病也可出现类似甲状腺疾病的一些表现。因此,怀疑甲状腺疾患时应到医院内分泌专科就诊,以明确诊断。
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